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抗甲狀腺藥物引起肝損害後宜採取的措施

丙硫氧嘧啶、他巴唑是控制甲亢病情的常用藥物, 但應用後常可造成一定肝損害, 丙硫氧嘧啶所致的肝損害以不同程度的肝細胞壞死為主, 他巴唑則可引起肝內淤膽。 用藥前(尤其先前有肝炎病史的患者)進行肝功能檢查是減輕肝損害的重要方法, 而出現肝損害後及時採取有效措施控制肝損害加重也至關重要。

1、酌情減少抗甲狀腺藥

如甲亢患者應用抗甲狀腺藥物後肝損害較為輕微, 可在嚴密監測肝功能的同時繼續用藥, 但每天使用劑量應酌情減少, 較大劑量的藥物不僅易加重肝損害,

對甲亢緩解率也無太大幫助。

2、進行保肝、降黃治療

出現肝損害的患者進行保肝、降黃治療有助於預防肝損害進一步加重, 但用藥時應注意避免對肝臟有損害的藥物, 如解熱鎮痛藥、雌激素等。

3、重度肝損害患者選用其他方法控制甲亢

對輕度甲亢肝損害的患者可用硫脲類抗甲狀腺藥物, 如患者有慢性肝病史或服藥後肝功能不良, 應及時停用抗甲狀腺藥物, 可選放射性碘或手術治療控制甲亢。

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