原發性椎管內腫瘤的疾病查詢

臨床表現

1.神經根性疼痛

為神經根或硬脊膜的刺激所致。 部位較固定、常局限於一處並沿受累神經根分佈區放射， 性質如刀割針刺或燒灼樣， 常呈間歇性發作， 在用力咳嗽或打噴嚏時加重或誘發。

2.感覺障礙

表現為受損脊髓平面以下的感覺減退或感覺異常(麻木或蟻走感)。

3.運動障礙

頸髓病變可出現四肢肌力減弱;胸腰段損害表現為下肢無力、肌張力增高及病理反射陽性等;腰骶段病變表現為馬尾神經受損體征、肌張力及腱反射低下等;部分患者可伴有肌肉萎縮。

4.直腸和膀胱功能障礙

表現為括約肌功能損害，

便秘、小便急促甚至大小便失禁。

檢查

椎管穿刺和腦液檢查腦脊液的動力學改變和蛋白含量增高是椎管內腫瘤早期診斷的重要依據， 當懷疑為椎管內腫瘤時， 應儘早做奎肯試驗及腦脊液檢查。 椎管內腫瘤患者行腦脊液常規系列化檢查可發現腦脊液蛋白含量增高而細胞數正常， 動力學檢查(即奎肯試驗)可顯示部分或完全梗阻。 X線平片檢查有部分患者可見骨質改變， 在常規的脊柱正側位片及斜位片上， 常見的徵象有。

1.椎間孔擴大或破壞。

2.椎管擴大， 表現為椎弓根間距增寬。

3.椎體及附件的骨質改變， 可見椎體骨質缺損、椎弓根破壞等。

4.椎管內鈣化， 偶見於少數脊膜瘤， 畸胎瘤及血管母細胞瘤。

5.椎旁軟組織陰影。

由於椎管內腫瘤多為良性， 早期X線片上常無骨質異常表現， 有時僅在晚期可見椎弓根間距增寬， 椎管壁皮質骨變薄， 椎管擴大等間接徵象。 對於啞鈴形椎等內腫瘤， 可見椎間孔擴大。

診斷

頸椎管內原發性腫瘤並不罕見， 但是由於腫瘤性質及部位多變， 臨床表現複雜多樣， 給診斷帶來一定困難。 近10年來， 新型非離子碘水溶性造影劑的出現， CT和MRI的應用， 使椎管內腫瘤部位主要依賴於脊髓造影、CT掃描或MRI等輔助檢查。 尤其是準確地鑒別髓內腫瘤和髓外腫瘤， 更要依賴於影像學檢查手段。

鑒別診斷

頸椎管內腫瘤應與頸椎病相鑒別。

治療

1.保守治療

症狀輕或自發性緩解的患者可以保守治療， 並予反復、多次身體檢查和MRI複查。

應選擇合適的治療手段。

2.手術治療

(1)顯微外科技術

一般頸脊髓髓外腫瘤由於頭架的使用， 可以取得良好的體位元、先進的照明設備及雙極電凝的應用， 使手術困難減少。 但是高位頸脊髓外腫瘤， 因頸部肌肉厚、病變部位深， 若顯露不清， 操作粗糙， 可能損傷頸脊髓及重要的血管， 導致呼吸驟停等惡重併發症。 顯微外科技術的應用可以預防及減少這些併發症。 根據頸脊髓MRI的檢查， 確定切口部位及大小。

(2)椎板開窗術

傳統用於腰椎間盤髓核摘除術， 有人將其用於治療頸椎管內腫瘤摘除， 目的也是減少椎體後部結構的破壞， 保持術後脊柱的穩定性。 手術時， 患者取俯位或側臥位。 單側椎板開窗術將骨窗限制在一側錐板，

內側保留棘突及棘上韌帶、棘間韌帶， 外側保留小關節突， 上下咬除的椎板不超過一半， 從椎板間隙開窗， 上下均不超過半個椎板， 窗口的長可達15mm～20mm， 寬可達10mm～15mm。 將腫瘤分塊切除或完整剝出。 若腫瘤縱徑超過一個節段， 可順延再開一個視窗切除腫瘤。 因術野相對較小， 為避免牽拉、推壓脊髓， 應儘量在原位分塊切除腫瘤。 椎管內腫瘤常見的為神經鞘瘤和脊膜瘤， 大多體積小， 僅開一窗即可完成腫瘤切除。 為避免損傷脊髓， 以採用分塊原位切除腫瘤的方式為妥。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對原發性椎管內腫瘤這類型的疾病有了詳細的認識了呢， 生活中原發性椎管內腫瘤這類型的疾病時有發生， 對於原發性椎管內腫瘤這類型的疾病我們要及時治療避免延誤病情。

以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。