特發性血小板減少性紫癜嚴重出血的治療

特發性血小板減少性紫癜患者急性發病1～2周內常可出現出血， 出血不重或在緩解期均不需特殊治療， 但應避免外傷， 嚴重者應積極採取各種止血措施。

1、輸新鮮血或血小板：患者血中存在抗血小板抗體， 輸入的血可很快破壞， 不能有效提高血小板數， 僅作為嚴重出血時的緊急治療。

2、腎上腺皮質激素：激素可降低毛細胞細血管通透性， 減少出血傾向， 還有助於抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用。 可用於治療發病1個月內、病情為中度以上或發病時間雖長但病情屬重度以上的的患者。

3、大劑量丙種球蛋白靜點：大劑量丙種球蛋白適用於重度以上特發性血小板減少性紫癜出血患者， 約0.4g/kg×d， 連用5天以提高血小板計數， 可暫代切脾手術。

4、炔羥雄烯異惡唑：人工合成雄激素炔羥雄烯異惡唑可調整T細胞的免疫調節功能， 從而降低抗體的產生， 並可減少巨噬細胞對血小板的消除， 維持效果時間較短， 可用於切脾手術前暫時升高血小板。

5、脾切除療法：脾切除對慢性特發性血小板減少性紫癜的緩解率為70%～75%， 應嚴格掌握手術指征， 盡可能推遲切脾時間。