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特發性血小板減少性紫癜的一般治療

特發性血小板減少性紫癜的治療方法較多, 針對出血症狀的一般治療也有多種藥物及方法可供使用。

出血嚴重而威脅生命時, 輸注血小板懸液常有效果, 但若以此防止出血則無效。 其原因是供體血小板輸入重症患者體內後, 壽命僅數小時, 甚至數分鐘;再者同族抗體的產生也使血小板輸注的療效受到限制。

出血時應用止血藥物對症處理也很重要, 如酚磺乙胺、卡巴克洛、氨甲苯酸和氨甲環酸等均可酌情選用。

女性慢性特發性血小板減少性紫癜患者月經過多時, 可於月經來潮前10~14天起, 每天肌內注射丙酸睾酮,

至月經開始後停用, 常有較好療效。

以每日2g的大劑量靜脈滴注維生素C, 可起到治療作用。 此方法需2~12周生效, 並需維持治療, 其機制尚不清楚。 研究表明, 維生素C可使血小板壽命延長, 推測可能是出現了其抗原決定簇不能為自身血小板抗體識別的血小板, 或通過網狀內皮系統使血小板破壞減少而起效。

小劑量的肝素可中和血小板第4因數對巨核細胞的抑制作用, 使巨核細胞生長發育得以恢復, 臨床已用於治療慢性難治性特發性血小板減少性紫癜。

重症暴發型特發性血小板減少性紫癜患者, 有條件可採用血漿置換, 以迅速清除患者血循環內的抗血小板因數, 達到治療目的。

阿司匹林及一切影響血小板凝集的藥物均應禁用,

以免加重出血。

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