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手上出現了皮肌炎如何檢查

皮肌炎的發生在我們的日常生活當中還是比較多見的吧, 皮肌炎是一種介於皮膚和肌肉的疾病了, 給患者朋友們帶來的危害是非同小可的, 為此我們一定要重視起來, 那麼如果手部出現了皮肌炎該如何來進行檢查好呢?

皮肌炎是一種主要累及橫紋肌, 以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎症病變, 可伴有或不伴有多種皮膚損害。 臨床上以對稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力為特徵, 常累及多種臟器, 亦可伴發腫瘤和其他結締組織病。

1.常規化驗:可見白細胞數正常或降低, 2/3可有血沉增快。 血IgG,IgA,IgM、免疫複合物以及a2和Y球蛋白可增高。

補體C3, C4可減少。

2.尿肌酸測定:在肌酶譜尚未增高之前, 尿肌酸排量即可增加, 但這種改變在各種肌肉病變中均可出現, 對本病無特異性。

3.肌紅蛋白的測定:肌紅蛋白只存在於心肌和橫紋肌中。 大部分肌炎患者均有血清肌紅蛋白升高, 且其波動與病情平行, 有時其改變出現在CK改變之前, 但特異性較差。

4.自身抗體檢查:大部分患者的血清中可檢出自身抗體, 這些抗體可分為:①只在炎性肌病中出現的肌炎特異性自身抗體 ;②常出現在炎性肌病中但對肌炎無特異性的自身抗體;③在肌炎和其他疾病重疊的綜合征中出現的自身抗體。 如伴發SLE者可檢出抗rRNP及抗Sm抗體, 伴發系統性硬化症者可檢出抗Scl-70抗體,

伴發乾燥綜合征者可檢出抗SSA和抗 SSB抗體。 此外還可檢出抗肌紅蛋白抗體、類風濕因數、抗肌球蛋白抗體、抗肌鈣蛋白、原肌球蛋白抗體等非特異性抗體。

5.肌酶譜檢查:在疾病過程中, 血清中肌肉來源的酶可增高, 其敏感性由高到低依次為肌酸激酶、醛縮酶、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶等。 碳酸酐酶U1是惟一存在於骨骼肌中的同工酶, 在多發性肌炎及其他骨骼肌病變中均增高, 對肌肉病變的診斷較有價值。

6.肌電圖檢查:肌電圖檢查是以針電極插人到骨骼肌, 在細胞外記錄、放大、並通過示波器顯示肌纖維的電活動。 典型的改變包括三聯征:①插入電位活動增強、纖顫電位和正銳波;②自發奇異高頻放電;③低波幅、短時限,

多相運動單位電位。

7.組織病理檢查:最好選擇股四頭肌、三角肌等近端肌肉。

肌炎的主要病理變化是肌細胞受損、壞死和炎症, 以及由此而繼發的肌細胞萎縮、再生、肥大, 肌肉組織被纖維化和脂肪所代替。 90%的肌炎患者可有肌活檢異常, 表現為肌纖維受損, 甚至壞死, 同時有不同程度的再生現象, 肌纖維粗細不一。

皮膚病理改變通常無顯著特異性, 主要表現有:表皮輕度棘層增厚或萎縮, 基底細胞液化變性。 真皮淺層水腫, 散在或灶狀淋巴細胞、漿細胞和組織細胞浸潤。 真表皮交界部和真皮淺層血管周圍有PAS染色陽性的纖維蛋白樣物質沉著, 真皮有時可見灶狀粘蛋白堆積, 阿新藍染色陽性。 皮下脂肪在早期表現為灶性脂膜炎,

伴脂肪細胞黏液樣變性, 晚期則為廣泛的鈣化。 Gottron病變的病理特徵是在上述病理變化的基礎上伴有角化過度, 棘層增厚。

現在大家是否對於手部出現了皮肌炎這個疾病該如何進行檢查這個問題都已經瞭解了吧, 皮肌炎的發生可以說是給我們帶來的危害比較嚴重, 為此我們平時的日常生活當中如果一旦發生了皮肌炎這個疾病的現象一定要重視起來積極的去治療。

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