盡可能控制血糖在正常或接近正常範圍, 限制蛋白質的攝入量, 在此基礎上可應用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。
糖尿病腎病患者無論有無高血壓、有無腎功能不全, ACEI均能減輕糖尿病腎病的尿蛋白、並延緩其腎功能下降的速率。 ACEI能夠提高非胰島素依賴型糖尿病患者外周組織對胰島素的利用, 降低外周胰島素抵抗, 改善葡萄糖代謝。 常用的ACEI製劑有依那普利, 5-20mg每日1次口服或苯那普利10-20mg每日一次口服。
此外嚴格控制血壓(目標血壓小於17/10Kpa 130/75mmHg), 禁止吸煙, 限止飲酒, 避免使用對腎臟有損害的藥物, 積極治療尿路感染,