膽囊癌病人臨床上缺乏特異性表現。 多數被誤診為膽囊炎、膽石症。 這類病人在出現右上腹痛、右上腹包塊或貧血等症狀時病情常常已屬晚期。 近年來診斷水準提高主要依靠現代影像學的進展和對本病認識的加深。 那麼， 膽囊癌的診斷及類型有什麼呢？
膽囊癌的診斷及類型有什麼
1、蕈傘型：等強度的腫瘤回聲從囊壁向腔內突出， 基底部囊壁局限性增厚， 腫塊直徑一般>10mm。
2、浸潤型：膽囊壁呈彌漫性不均勻增厚， 仍可見不規則的囊腔無回聲區。
3、突變型：癌塊充滿囊腔， 膽囊腔消失， 膽囊呈不均勻質弱回聲實性腫塊。
4、混合型（特殊型）：腫塊充滿囊腔同時伴有膽囊壁彌漫性不均勻增厚。
5、CT：CT對膽囊癌的診斷率在60%左右， 可顯示膽囊壁及囊腔內的腫塊， 同時可以顯示出腫塊和肝、淋巴結和周圍組織的關係。 CT薄層掃描可顯示早期膽囊癌的改變、膽囊癌的浸潤、侵犯程度， 為手術和預後提供一定的價值。
6、MRI：早期細小腔內生長時不易發現， 有一定體積時表現為局部中等度MR信號塊狀影， 界線清楚或不清楚， 向周圍淋巴結轉移或鄰近器官轉移時， 見受累淋巴結腫大或臟器內腫塊形成。
7、口服膽囊造影和PTC：口服膽囊造影可顯示膽囊內占位元性病變。 當腫塊生長， 浸潤膽道梗阻時， 膽囊不顯影。 PTC可以瞭解膽道梗阻和浸潤情況。 膽道出現梗阻時，
8、腹腔鏡：膽囊癌患者行腹腔鏡檢查， 可瞭解膽囊癌浸潤和轉移的情況， 為手術提供依據， 避免或減少手術探查機會。 腹腔鏡檢查為創傷性檢查， 同時膽囊區嚴重粘連時無意義。
9、ERCP：直接瞭解膽囊癌對膽道的浸潤情況和膽道的梗阻情況， 對膽囊癌的診斷意義不大。
10、選擇性血管造影（SCAG）：顯示膽囊動脈局部的擴張不規則彎曲和中斷， 4mm以上膽囊癌內血管的生長， 同時瞭解膽囊癌鄰近器官的情況， 對膽囊癌診斷有一定意義， 但技術高， 創傷大， 併發症較多。 經內鏡、B超掃描， 可探測腫瘤浸潤膽囊壁的深度， 但存在技術要求。
11、剖腹探查和術中B超（IOBUS）：對可疑膽囊癌病例儘早剖腹探查，
12、穿刺活檢和細胞學檢查：經B超引導穿刺膽囊取組織活檢或腹腔鏡取組織活檢， 給予明確診斷， 損傷大且併發症多。 經PTC/ERCP及十二指腸引流抽取膽汁， 或穿刺活檢時抽出膽汁或膽囊液經脫落細胞學檢查， 或可早期發現膽囊癌。
