慢性乙肝病人的用藥,
必需消除速戰速決、一蹴而就的觀念,
要有長期用藥的準備。
“速效論”是假話,
不能相信。
抗乙肝病毒藥的另一個局限性為病人對其“應答率”不是100%(應答指病人用藥後HBeAg轉陰,
抗-HBe轉陽,
HBVDNA轉陰,
轉氨酶正常),
干擾素治療慢性乙肝的“應答率”在40%左右,
而遠期應答率僅為30%左右。
拉米夫定治療慢性乙肝時,
用藥1年,
HBeAg轉陰率不到20%,
發生抗-HBe轉陽者僅15%左右,
儘管HBVDNA轉陰率高達96%~100%,
但HBeAg不轉陰或抗-HBe不轉陽,
就易於復發。
因此,
我們既要看到抗病毒藥的有效性,
也要瞭解其局限性,
正確認識這些藥物,
不能因其“局限性”而棄之不用,
謹防慢性乙肝病毒變異
慢性乙肝是個複雜多變的疾病, 在抗病毒藥物作用下和人體免疫壓力下, 病毒常常發生變異, 這可導致治療失敗。 治療過程中、患者病情也經常波動, 出現反復, 這不一定歸咎於抗病毒藥物的應用。
另外, 慢性乙肝病人的免疫功能失調, 在治療中可發生“混合感染”, 如乙肝+丙肝, 乙肝+丁肝, 乙肝+甲肝等, 或乙肝合併脂肪肝, 有時又因濫用藥、飲酒等, 使病情複雜, 治療更困難, 這都不是抗病毒藥的過錯。 分析和找到失敗原因再採取措施, 仍然會取得療效。
在應用抗乙肝病毒藥過程中, 要細緻觀察, 多方分析, 抗乙肝病毒藥不是“萬能靈藥”, 其他藥物如抗肝纖維化、調節免疫功能方面的輔助用藥也是非常必要的。
治療乙肝失敗, 不能否定抗病毒藥物, 大家也不可苛求抗病毒藥。 乙肝治療學發展至今, 最大的進步是確立了抗病毒為主的綜合治療戰略, 如果不去抗病毒, 就要走回頭路, 千百萬乙肝病人將無所適從。
當然, 對抗病毒藥的不足, 科學家早已察覺, 現在正深入研究和開發更有效的抗病毒藥, 應當說前景是樂觀的。