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黃耆桂枝五物湯

《金匱要略》卷上:黃耆桂枝五物湯

【別名】黃耆五物湯(《三因極一病證方論》卷三)、桂枝五物湯(《赤水玄珠》卷十二)。

【處方】黃耆9克 芍藥9克 桂枝9克 生薑的功效與作用18克 大棗的功效與作用的功效與作用12枚(一方有人參的功效與作用)

【功能主治】補氣通陽, 養血除痹。 治血痹, 脈寸口關上微、尺中小緊, 外證身體不仁, 如風痹狀。

【用法用量】上五味, 以水1.2升, 煮取400毫升, 分三次溫服。

【備註】方中黃耆補氣、桂枝通陽為君;, 芍藥養血除痹為臣;大棗、生薑調和營衛為佐、使。 合用以奏補氣通陽, 養血除痹之效。

【摘錄】《金匱要略》卷上

《金匱》卷上:黃耆桂枝五物湯

【別名】黃耆湯、黃耆五物湯、桂枝五物湯、五物湯

【處方】黃耆3兩, 芍藥3兩, 桂枝3兩, 生薑6兩, 大棗12枚(一方有人參)。

【功能主治】調養榮衛, 祛風散邪。 主血痹。 陰陽俱微, 寸口關上微, 尺中小緊, 外證身體不仁, 如風痹狀。

【用法用量】黃耆湯(《聖濟總錄》卷十九)、黃耆五物湯(《三因》卷三)、桂枝五物湯(《赤水玄珠》卷十二)、五物湯(《東醫寶鑒·雜病篇》卷二)。

【各家論述】《金鑒》:以黃耆固衛;芍藥養陰;桂枝調和營衛, 托實表裡, 驅邪外出;佐以生薑宣胃;大棗益脾, 為至當不易之治也。

【臨床應用】1.痹:張, 形寒, 手足痛, 肌肉漸腫, 勞力行走, 陽氣受傷, 客邪內侵, 營衛失和。 仿《局方》“痹在四肢, 汗出陽虛者, 與黃耆五物湯”。 黃耆、桂枝、茯苓的功效與作用、炙草、當歸的功效與作用、煨姜、南棗。

2.真中風:診得兩手脈厚而長, 惟左手略兼弦象, 兩寸稍緊, 脈厚者, 得土之敦氣, 厚道足以載福, 為長壽之征。 但弦為風脈, 緊為痛脈, 今緊在兩寸, 主上半身有痹痛之患, 據稱手腕及臂上痛, 時愈時作, 已閱五年之久, 且指尖時苦麻木, 昔年尤甚, 近年略減, 細察此症, 系風在關節而作痛, 至其所以痛者, 乃氣血與風邪相抗拒, 非同偏枯者之全不覺痛, 其妙在於痛處, 不難扶正以屏邪, 書稱中指麻木, 三年內防患中風, 以中指屬手心經故也。 今幸麻木之處以食指、拇指為甚, 系肺與大腸氣之不調, 尚無大害, 然風善行而變數, 必須及早治之, 然斯時若肥風藥以預防中風, 是適招風取中, 無異借寇兵而齊盜糧, 宜出諸鄭重, 切勿孟浪以圖一逞,

宜用黃耆五物湯。 黃耆2錢, 桂枝尖2錢, 生白芍的功效與作用2錢, 生薑4錢, 大棗2枚, 同煎服。

3.腦血管意外後遺症:一老嫗, 證見右半身癱瘓, 口眼?斜, 手足麻木, 肌肉不仁, 右半身自汗出。 血壓:150/100毫米汞柱。 此乃營衛氣血虛虧, 陽氣阻閉, 經脈失於營養之證。 予黃耆桂枝五物湯治之。 共服15劑, 血壓:140/90毫米汞柱, 脈舌正常。 諸症蠲除, 一如常人。 四年後追訪, 終未再作。

4.血痹:劉某, 患四肢麻木一年余, 夜晚尤甚。 用維生素B12與維生素B1;肌肉注射60餘日, 療效不明顯。 後改為針灸治療, 初針有小效, 繼之無效。 證見氣虛懶言, 疲乏無力, 四肢麻木以上肢較甚, 臀部發涼。 脈雙沉細, 舌質淡嫩, 苔薄白。 取黃耆桂枝五物湯治之。 服15劑, 諸證俱蠲。

5.自汗:患者, 女, 31歲。 工人。 痢後繼見汗出,

已兩年餘。 動則大汗淋漓, 乍冷乍熱, 時時惡風, 並出現腸鳴, 進食不慎即瀉, 頭暈無力, 舌淡苔薄白, 脈無力寸浮大。 經某醫院診為“植物神經功能紊亂”, 屢治罔效。 遂用黃耆桂枝五物東加白術、五味子的功效與作用, 水煎4劑, 服後自汗明顯改善, 將桂枝減量, 白術增制, 使之外助黃耆以固表, 內達健脾以收功。 繼進6劑, 腸鳴消失。 再進3劑, 諸症悉除。

6.胸痹:患者, 女, 51歲, 幹部。 病初自覺胸悶氣短, 繼則胸前區時感隱痛, 並向左肩背放射, 遇寒痛甚, 已2年餘。 心電圖診為“冠狀動脈供血不足”。 予黃耆桂枝五物東加薤白、炙甘草的功效與作用, 共服30餘劑, 胸痛諸證得以控制, 心電圖近于正常。

7.胃脘痛:患者, 女, 42歲, 工人。 胃脘時感隱痛, 逢勞遇寒尤甚, 已5年許,

鋇餐透視診為“胃竇炎”。 曾屢服大劑辛熱理氣之品, 漸致腹脹納呆, 大便時溏, 周身乏力, 舌淡潤, 脈沉弦遲。 方用黃耆桂枝五物東加炙甘草、乾薑, 服藥後, 胃痛頓解。 酌去乾薑, 加腹皮與茯苓交替使用, 予以健脾, 因病陳久, 宜緩緩圖治。 繼服20余劑, 諸證漸愈。

8.低熱:朱某某, 女.35歲, 教師。 低熱2年余, 體溫常在37.5℃左右, 偶爾達38℃。 伴有怯風怕冷, 自汗津津, 聲低氣短, 納穀不香, 大便溏薄, 周身乏力等證。 舌苔薄白, 舌質淡紅而胖, 脈細緩無力。 證屬氣虛身熱。 擬取甘溫除熱法, 黃耆桂枝五物東加焦白術、炙甘草。 服上方12劑後, 症狀基本消失。 改用補中益氣丸調服半月以善後, 隨訪至今未發。

【摘錄】《金匱》卷上

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