血小板減少， 是引起流行性出血熱病人出血的重要原因之一， 幾乎所有患者都有不同程度的血小板減少現象。 這是為什麼呢？
血小板可以互相粘聚成團， 對血管損傷起到機械性阻塞作用；血小板也可以粘附在受損的血管內皮表面， 起到保護作用；血小板破裂後， 可以釋放出血小板因數， 參與凝血過程， 促進血液凝固和血栓的形成。 由此可見， 血小板在防止出血方面起著重要作用。 但是， 流行性出血熱的病人血小板都明顯減少， 常低於每立方毫米50,000， 嚴重者可低於20,000， 血小板嚴重減少是嚴重出血的預兆。
血小板減少的程度與出血的程度和預後也有重要關係。 血小板減少的原因主要有：
1、血小板形成障礙， 即由於流行性出血熱病毒和毒素的作用， 使骨髓形成血小板發生障礙， 數量減少， 形態異常， 功能低下。
2、病毒或毒素的直接損害， 使血小板破壞增多。
3、血管內皮損害， 脆性增加， 導致血小板的破壞增多。
4、由於彌漫性血管內凝血， 使血小板大量消耗。
5、在凝血過程中， 所形成的凝血酶反過來又加速血小板裂解和破壞。
6、肝素含量增加， 對血小板發生扣押作用。 不過， 這種作用是一種可逆性影響， 血小板還可以重新釋放出來。
