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2類血小板減少的診斷

不同類型的血小板減少有不同的診斷方法, 下面2類血小板減少應該如何診斷呢?

藥物性血小板減少

藥物性血小板減少最常見於50歲以上的人, 但也有1歲以下的幼兒發病。 不同藥物導致血小板減少的發生率有所差異, 首次用藥者一般至少需要7天, 才能引起免疫反應。 患者再次服藥後, 在12小時內可發生血小板減少。 藥物引起血小板減少一般為輕中度減少, 血小板計數在×109/L。

患者有確定的服藥史, 並且起病急驟, 出血較重, 往往有口腔血泡;出血發生前有藥物過敏樣前軀症狀;患者一般在重複用藥後發病,

而停用有關藥物後數天出血消失;實驗室檢測到抗體。 通過以上這些臨床表現可以確定診斷藥物性血小板減少。

新生兒同種免疫性血小板減少

有症狀的患兒, 檢查血小板數一般低於30×109/L, 出生後數小時, 血小板數進一步降低, 約在出生後48小時, 近半數的患兒血小板數低於10xl09/L。

新生兒同種免疫性血小板減少需與先天性原發性血小板減少性紫癜、母親服藥引起的先天性免疫血小板減少性紫癜、病毒或細菌感染引起的血小板減少、先天性巨核細胞生成不良、巨大海綿竇狀血管瘤所致血小板減少進行鑒別診斷。 在排除上述疾病後, 結合臨床, 實驗室檢測出抗血小板特異性的同種抗體可以確診。

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