腹會陰聯合根治術治療直腸癌

腹會陰聯合直腸癌根治術（Miles手術）適用於位置較低、位於腹膜反折以下的直腸癌。 手術時患者呈截石位， 切除範圍包括乙狀結腸遠端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區域淋巴結、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內脂肪、肛管及肛門周圍約3～5cm的皮膚、皮下組織及全部肛門括約肌， 手術過程中注意保護好輸尿管和腹下神經和盆從神經， 切斷腸管後在左下腹做一個永久性乙狀結腸單腔造口（人工肛門）， 骶前放置引流管1根， 自會陰刀口旁引出， 縫合皮下脂肪層和皮膚。 曾有過關于腹會陰聯合直腸癌根治術後用股薄肌或臀大肌代替括約肌進行原位肛門成形術的報導，

此術式切除範圍廣， 病灶切除徹底， 治癒率高， 術後兩年生存率可達到90%， 但是手術實施起來比較複雜， 副損傷比較大， 骶前出血、腸梗阻、吻合口瘺、腹部切口裂開等術後併發症多， 造瘺口癒合慢， 影響患者的生活品質並給患者的心理帶來很大的負擔， 患者多有情緒低落的表現。