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不同結腸癌的手術適應症

手術是治療結腸癌的主要方法, 根據結腸癌變部位的不同, 主要分為幾下幾種手術方式。

1.右半結腸切除術:適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫

切除範圍:回腸末端15~20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半, 連同所屬系膜及淋巴結, 肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。 切除後需作回、結腸端端吻合或端側吻合。

2.左半結腸切除術:適用于降結腸、結腸脾曲部癌腫

切除範圍:橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸, 連同所屬系膜及淋巴結。 切除後結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。

3.橫結腸切除術:適用於橫結腸癌腫

切除範圍:橫結腸及其肝曲、脾曲。 切除後作升、降結腸端端吻合。 若吻合張力過大, 可加做右半結腸切除, 作回、結腸吻合。

4.乙狀結腸癌切除術

(1)伴腸梗阻的手術原則:術前作腸道準備後如腸內容物明顯減少, 患者情況允許下, 可作一期切除吻合, 但術中要採取保護措施, 儘量減少污染;如腸道充盈, 患者情況差, 可先作腫瘤近側的結腸造口術, 待患者情況好轉再行二期根治性切除術。

(2)不能做根治術的手術原則:腫瘤局部浸潤廣泛, 或與周圍組織、臟器固定不能切除時, 若腸管已梗阻或不久可能梗阻, 可用腫瘤遠側與近側短路手術, 或做結腸造口術。 如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時,

可用局部姑息切除, 以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。

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