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老年性白內障有什麼表現呢

白內障是一種常見眼病, 表現為晶體本身或晶體囊渾濁。 晶體就像照相機的鏡頭, 當它透過光線時才能拍出照片來。 我們的眼睛之所以能感受到大千世界的五彩繽紛, 是因為光線能從眼睛的角膜穿過晶體聚焦而投射在視網膜上。 一旦出現晶體渾濁, 就會阻擋光線進入眼睛, 此時, 您就會感到視力模糊、怕光, 所看到的物體變暗、變形, 甚至失明

臨床上將老年性白內障分為皮質性, 核性和囊下三種類型。

1.後囊下白內障(posterior subcapsular cataract) 在晶體後極部囊下的皮質淺層出現金黃色或白色顆粒, 其中夾雜著小空泡,

整個晶體混濁區呈盤狀, 常與皮質及核混濁同時存在, 因混濁位於視軸區, 早期即影響視力。

2.核性白內障(nuclear cataract) 晶體混濁多從胚胎核開始, 逐漸擴展至成人核, 早期呈黃色, 隨著混濁加重, 色澤漸加深如深黃色, 深棕黃色。 核的密度增大, 屈光指數增加, 病人常訴說老視減輕或近視增加。 早期周邊部皮質仍為透明, 因此, 在黑暗處瞳孔散大視力增進, 而在強光下瞳孔縮小視力反而減退。 故一般不等待皮質完全混濁即行手術。

3.皮質性白內障(cortical cataract) 以晶體皮質灰白色混濁為主要特徵, 其發展過程可分為四期。

(1)初發期(incipient stage)混濁首先出現在晶體周邊部, 皮質, 呈楔形, 其尖端指向中心, 散瞳後可見到眼底紅反光中有黑色楔形暗影, 瞳孔區仍透明,

視力無影響。

(2)未成熟期(immature stage)或稱膨脹期(intumescent stage) 混濁的皮質吸收水分腫脹, 混濁加重並向周圍擴展, 體積漸增大, 虹膜被推向前方, 前房變淺, 有發生青光眼的可能。 在未成熟期晶體前囊下皮質尚未完全混濁, 用斜照法檢查時, 可在光源同側瞳孔區看到新月形投影, 這是此期的特徵。

(3)成熟期(mature stage) 混濁擴展到整個晶體, 皮質水腫減退, 晶體呈灰白色或乳白色。 視力降至眼前指數或手動以下, 此時晶體囊腔內的張力降低, 晶體囊與皮質易分離, 是白內障手術最理想的時期。

(4)過熟期(hypermature stage) 成熟期白內障經過數年後, 皮質纖維分解變成乳汁狀, 晶體核下沉, 晶體體積縮小, 對虹膜的支持力減弱, 可見虹膜震顫現象, 乳化狀的晶體皮質進入前房, 可刺激產生晶體源性葡萄膜炎;若皮質被巨噬細胞吞噬,

堵塞房角可產生晶體溶解性青光眼。

白內障是全世界致盲和視力損傷的首要原因, 多見於50歲以上老人, 隨著人口的增長和老齡化, 白內障引起的視力損傷將越來越多。 白內障一般可致盲, 視力還未明顯受損之前就接受白內障手術, 可以大幅度減少盲和低視力患者。

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