不同時期的胃癌診斷方法是什麼？

近年來， 胃癌也是目前危害人類生活的主要疾病了， 它給人類帶來了極大的痛苦和困擾， 專家說由於病變部位及範圍的不同， 胃癌的症狀表現為變化多端。 因產生緣由的不同， 不同的病者。 其病徵特點也略有差異， 對於已發展至各型進展期的胃癌， 臨床X線表現， 比早期癌更為明顯， 所涉及的X線鑒別診斷問題較少。 臨床上用X線檢查必需較全面， 否則所獲診斷依據不夠充分時， 鑒別定性也較困難。 對各型進展期胃癌的不同診斷方法如下：

1有助於診斷為胃良性潰瘍的一些X線徵象

當粘膜小破後， 胃粘膜對胃液的消化作用有較大的抵抗力。

粘膜下層組織直接與胃液接觸， 後者遭受破壞之水準會逾越胃粘膜， 形成局部粘膜“架空”即出現所謂“粘膜掘潛”現象。 又因潰瘍邊緣的粘膜可發生不同水準的水腫， 就X線所見， 相應地表現為Hampton線、項圈子征及良性環堤征。 良性環堤之內緣境界清晰銳利， 其外緣則相對朦朧， 即表示為漸移性。 從下面觀察， 亦即所謂良性潰瘍的日暈征”癌性潰瘍無上述的一些X線徵象。

2胃癌中少見的X線表示與有關鑒別

有時可伴有不規則龕影或表示為不規則狹窄以及胃壁柔軟性喪失， 進展期胃癌常表示為境界分明的充盈缺損。 形成所謂指壓跡影。 偶而胃癌也有表示為粘膜皺襞肥大、扭曲而形成所謂“扇貝”樣改變，

不只如此， 且尚能堅持相對正常的胃容量、胃的可塑性及蠕動波， 這與眾所周知的浸潤型腺表示不一樣， 故極易與胃與假性淋巴瘤相混淆。 遇此情況， 應作活檢以進一步鑒別。 中在增厚而變硬的胃壁內見到點狀鈣化影， 此為膠質癌或胃粘液腺癌的特徵性X線表現。

3浸潤型進展期胃癌的鑒別診斷

後者通常發生於幽門處而逐漸侵犯近端， 硬化和環狀狹窄是浸潤型進展期胃癌的主要特徵之一。 當其尚牌胃竇的局部範圍時， 需與僵直性胃竇炎相鑒別。 仔細觀察胃粘膜爭襞的形態變化， 以及是不吸蠕動波中斷、消失， 即所謂“蠕動跳越性”表示， 應作為鑒別的要點。 嚴懲的胃竇炎所導致的胃壁痙攣收縮， 其局限改變不似進展期硬癌那麼明顯，

前者雖有僵直但不會發生蠕動波跳越徵象。 對上述類型病例， 檢查時應用促進蠕動藥物或降低張力藥物對於明確診斷頗有幫助。

4息肉型進展期胃癌的鑒別診斷

且其中多數有蒂柄。 細緻觀察瘤體附著處的胃壁是否柔軟， 有時需與腺瘤性息肉和絨毛狀腺瘤及胃平滑肌瘤相鑒別。 良性胃腺瘤大都體積較小而表面光沒。 並適當加壓以判明瘤體所形成之充盈缺損影是否有一定程度的變形。 如有變形， 就標明該病灶之質地較柔軟。 此外， 經手法推擠與改變體位能觀察到瘤體能向各個方向移動， 即提示附有蒂柄， 對鑒別診斷很有幫助。 平滑肌瘤如頂部無繼發潰瘍， 則其表面光潔，

雙對比相常能顯示上覆之受不同水準推擠然仍完好的粘膜結構， 偶有潰瘍， 則其龕影常較小而規則， 且不偏心。

5潰瘍型與潰瘍浸潤型進展期胃癌的鑒別診斷

則可斷定為惡性潰瘍但不能期望每一個屬於上述類型的進展期胃癌都能顯示這一徵象。 要將每一個潰瘍病變的三維圖像都在X線片上表現出來， 倘能在X線檢查時清楚地顯示具有確診意義的Carman半月征。 有時也難以辦到位於胃竇部的前、後壁上的潰瘍， 即使利用X線球管作頭側或肢側傾斜投照並轉動患者軀體， 有時還是難以獲得滿意的效果。 腔內龕影固然常是癌性潰瘍的X線徵象， 但某些部位的良性潰瘍又常造成位於腔內的錯覺， 例如消化性潰瘍所激起的胃環肌局限性攣縮，

可形成假性腔內翕影， 胃體大側和胃竇小彎側的良性潰瘍也可以假亂真。 活動性潰瘍周圍組織的水腫， 有時也是構成上述錯覺的一種因素。

使龕影表示為局部陷入於胃腔內， 所謂”胼胝性潰瘍“由於其底部及周圍有大量纖維組織增生。 其寬度可大於深度， 有時纖維組織增生不勻稱， 某一區域較多， 而在另一區域較少， 從而缺乏良性潰瘍的典型表示， 極易與潰瘍型癌相混淆。 要仔細觀察潰瘍龕影口部是否光滑速度， 以及周圍粘膜皺襞的輻輳是否基本勻稱， 否有指壓痕及裂隙征， 這對二者的鑒別具有一定價值。

以上是介紹不同時期的胃癌的診斷方法。 專家提示：如果您的身體健康出現了疾病的症狀， 您可以針對自己的症狀選擇合適的治療，不過千萬不要耽誤診斷，千萬不要讓自己的生命毀在猶豫中，您應及時去正規醫院就醫，以免延誤病情，造成嚴重的後果。如果還有其它問題，請諮詢我們的的線上專家或者打電話進行諮詢。相信奇跡的發生，祝您健康幸福，開心快樂!

胃癌

您可以針對自己的症狀選擇合適的治療，不過千萬不要耽誤診斷，千萬不要讓自己的生命毀在猶豫中，您應及時去正規醫院就醫，以免延誤病情，造成嚴重的後果。如果還有其它問題，請諮詢我們的的線上專家或者打電話進行諮詢。相信奇跡的發生，祝您健康幸福，開心快樂!

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