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你得肺尖癌了嗎?

肺尖癌, 顧名思義就是發生在肺尖部的原發性支氣管肺癌, 臨床少見, 約占肺癌總數的5%。 由於肺尖癌常常向肺外生長, 並易侵犯胸壁、臂叢神經、交感神經、鎖骨下血管、肋骨、頸胸椎骨等臟器而引起各種症狀, 很容易被病人和醫師們漏、誤診。 因此, 獲得早期診斷對提高手術切除率和延長病人的生存時間十分重要。

肺尖癌有哪些表現因為人的胸廓好像一個圓錐形, 胸廓出口相對狹小, 各種血管神經等重要臟器由此通過, 加之肺尖癌位於肺的周邊, 呼吸道的症狀, 如咳嗽咳痰早期並不常見, 有的病人可有咯血。

大多病人像王老太太一樣, 主要表現為頸肩部的疼痛, 有的可波及肘部和手指引起肌肉萎縮和無力。 當腫瘤侵犯肋間神經時可表現有上胸部無法忍受的疼痛, 還有的病人可出現眼瞼下垂、面部無汗、視物不清等症狀。

哪些檢查可以確診 一般可先做胸部X線正側位元片和胸部CT掃描, 瞭解腫瘤的部位、大小, 周圍骨受累與否。 必要時行胸部核磁共振檢查, 以便更好地顯示腫瘤與血管及神經的關係, 瞭解腫瘤對周圍骨侵犯範圍。 還可以做正電子發射斷層顯像(簡稱PET)、縱隔鏡和胸腔鏡檢查, 以減少不必要的開胸探查。 另外, 肺癌診斷的金標準是病理學, 因此, 可以行纖維支氣管鏡檢查、經皮穿刺肺活檢等, 獲取病理組織明確診斷。

如何治療一旦明確診斷, 腫瘤專科醫生應將病人的檢查資料進行綜合分析, 對肺尖癌進行準確分期, 對不是早期的肺尖癌病人可先行術前新輔助治療, 因為單純的外科手術或單純的放療結果尚不能令人滿意, 有些只能減輕症狀。 而新輔助治療(放療和化療聯合治療)能縮小腫瘤, 提高外科切除率, 延長生存時間。 因此, 通過新輔助治療, 病人的臨床症狀和病變範圍可發生較大改善, 為手術創造更有利的條件。 近年來, 由於外科手術技能的不斷提高, 肺尖癌腫侵犯鄰近的鎖骨下血管, 單個椎體或椎板已不再是手術的禁忌。 如果腫瘤已經侵犯椎管, 甚至表現有脊髓壓迫症狀者、臂叢受侵者, 腦部、腹部等遠處轉移者則不宜手術。

肺尖癌的治療與其他任何惡性腫瘤的治療一樣, 其目的在於力求達到局部控制和轉移控制, 最佳的治療方案還是多種手段的綜合治療和規範化治療。 手術、放療、化療是肺尖癌的三大支柱性治療。 應該強調的是外科手術仍然是肺尖癌的重要治療手段。 在病人接受新輔助治療後, 外科醫生可根據病變範圍, 切除包括部分胸壁、鄰近受侵組織和肺葉。

如何早期發現肺尖癌 由於肺尖癌缺乏特異性症狀和體征, 特別是在早期可以無症狀, 很易漏診。 因此, 應注意以下幾個問題:一是男性, 50歲以上, 吸煙量400支/年以上者, 應定期做胸部X線片或胸部CT檢查, 一旦發現可疑病變, 應採取有效手段儘快確診;二是不明原因的頸肩部疼痛,

經檢查排除頸椎病者;三是頑固性胸痛, 或上肢疼痛, 對症治療疼痛不能緩解者;四是原有的慢性咳嗽進行性加重或出現咯血、氣急、聲嘶等症狀者;五是中青年肺癌有大量報導, 切不可放鬆警惕, 年輕人頑固的頸肩痛、關節痛應仔細尋找原因。

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