不一定每個人都有， 黎明現象(DMDP)多發生在糖尿病患者中,亦可見于健康人群。 應該注意黎明現象(DMDP)與其它原因的清晨高血糖相鑒別,如降糖劑或夜間胰島素(INS)不足所致夜間基礎血糖升高延續至清晨的清晨高血糖、降糖劑過量所致的夜間低血糖後反應性高血糖(Somogyi現象)等。 診斷除瞭解患者有無乏力、心悸、饑餓和出汗等低血糖症狀、睡前尿糖及降糖劑的使用方法外,夜間每1～2小時監測一次靜脈或毛細血管血糖,或用持續血糖監測儀監測夜間血糖,根據夜間血糖繪製夜間血糖曲線而作出正確診斷。
什麼是黎明現象
“黎明現象”是指糖尿病患者夜間無低血糖發生,由於人體內有許多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮質激素,甲狀腺激素,胰高血糖素等等,而這些激素的分泌高峰一般出現在上午5-7時(或5-9)時發生,因此容易導致血糖升高。
如何鑒別蘇木傑現象和黎明現象
為了鑒別蘇木傑現象和黎明現象這兩個現象,我們可以監測淩晨2～3點的血糖,若發生低血糖則次日清晨的高血糖為反應性高血糖,否則為“黎明現象”,鑒別明確後可採取相應治療措施。
黎明現象的診斷
清晨的血糖值比夜間血糖值高2mmol/L以上或清晨胰島素注入量比夜間增加50%以上,可診斷為“黎明現象”;
可能的相關因素包括:
1、胰島素抵抗和胰島細胞功能進行性減退導致的胰島素相對不足或缺乏;
2、機體在午夜時對胰島素的廓清率及需求量增加;
3、黎明時分泌的胰島素拮抗激素增加,如生長激素、皮質醇、胰高血糖素及兒茶酚胺水準增高;
4、患者精神狀態、黎明時覺醒、睡眠深度都可以導致黎明現象的產生。 總之,黎明現象常易出現在糖尿病患者中, 對清晨空腹血糖增高的患者應及時監測夜間血糖水準。
如何處理
1、在一般飲食療法的基礎上可適當地增加餐次(一日可安排4～5餐)
同時,在晚上臨睡前的一個小時左右應加餐1次,可少量吃些含碳水化合物和蛋白質的食物,如一杯牛奶、一小碗稀飯或幾片麵包等。
2、使用胰島素治療早期黎明現象
義大利佩魯賈大學的教授新研究證實,黎明現象通常發生在2型糖尿病患者,與是否使用口服降糖藥物無關。 研究也明確了2型糖尿病的主要治療目標,即治療黎明現象,可使用胰島素,使患者在早餐時間左右的血糖水準恢復正常。 最好的治療方法是在夜間使用基礎胰島素。 根據個體差異調節不同的量。
3、出現空腹高血糖,監測夜間3點血糖
一般情況下我們建議測試早餐前、早餐以後2小時、午餐前、午餐後2小時、晚餐前、晚餐後2小時、夜裡3點七個時間段血糖或者午夜加測一次,如果白天都正常,就只是夜間和清晨血糖高那就要考慮“黎明現象”,如果想要進一步準確判斷,可以夜間每隔一到2小時測一次血糖,如果血糖3-9點高,其他時間正常就是黎明現象。
控制血糖的方法
1、吃少鹽又清淡的食物
糖尿病人在飲食上不能吃太多的油膩的食物,尤其是在節假日的時候更是要嚴重控制,因為不少人面對美食的誘惑都會控制不住想要大吃一頓。
2、固定時間吃固定的量
很多人人都有一種習慣,那就是在放假的時候胡吃胡喝,一點都不顧血糖的正常值。 長時間以往就容易打破自己的生活規律自己習慣。 這很容易影響飯量跟自己的吃飯時間。 因此不想讓自己的血糖上升,一定要定時定量。
3、少吃藥
糖尿病患者常常都會定時吃藥,不過很多患者為了能夠時時控制血糖都會把藥待在身上,一旦出現一點點升高的情況就會立即服用藥物來控制。 其實這種做法是錯誤的。 多吃藥不但不會取得自己預想的結果,反而容易出現副作用。
4、多吃飯少吃肉
大部分的病人都認為米飯是屬於多糖的食物,因此控制血糖就會選擇儘量少吃飯多吃含蛋白質豐富的肉類。其實這種想法只會害了自己。少吃米飯會讓自己誘發饑餓性酮症,而吃下去的肉最終也在體內轉化成糖。
5、 多餐
不少的醫生跟專家都建議我們每沒一頓都要少吃一些,然後多吃幾餐。然而不少的糖尿病人誤解為在三餐的情況下再多吃幾餐,其實不是這樣。這些的加餐就是把三餐的量分成四餐或是五餐,是屬於加餐不加量。
6、水果怎麼吃
糖尿病人能不能吃水果一直都是備受爭議的問題。其實呢專家表示,糖尿病吃水果要分情況。如果說空腹血糖超過200的還有血糖已經過高的病人最好不要吃。還有一點就是餐前餐後都不要去吃水果。最後一點也很重要,那就是吃水果的前後一定要檢測一下血糖的值。
4、多吃飯少吃肉
大部分的病人都認為米飯是屬於多糖的食物,因此控制血糖就會選擇儘量少吃飯多吃含蛋白質豐富的肉類。其實這種想法只會害了自己。少吃米飯會讓自己誘發饑餓性酮症,而吃下去的肉最終也在體內轉化成糖。
5、 多餐
不少的醫生跟專家都建議我們每沒一頓都要少吃一些,然後多吃幾餐。然而不少的糖尿病人誤解為在三餐的情況下再多吃幾餐,其實不是這樣。這些的加餐就是把三餐的量分成四餐或是五餐,是屬於加餐不加量。
6、水果怎麼吃
糖尿病人能不能吃水果一直都是備受爭議的問題。其實呢專家表示,糖尿病吃水果要分情況。如果說空腹血糖超過200的還有血糖已經過高的病人最好不要吃。還有一點就是餐前餐後都不要去吃水果。最後一點也很重要,那就是吃水果的前後一定要檢測一下血糖的值。
