①凝血因數生成減少。
②抗凝物質增多：肝素是重要的抗凝物質，
但可被肝素酶分解，
使其失去抗凝作用。
肝硬化時肝臟合成肝素酶減少，
使血循環中肝素增多，
血液不易凝固.
③血管損傷：肝硬化時血管內皮損傷，
毛細血管通透性增加而易發生出血。
肝硬化時還由於門靜脈壓力增高，
食管與胃底靜脈曲張，
易被損傷而破裂出血。
④纖維蛋白溶解增加：凝血過程的最後階段是形成纖維蛋白，
纖維蛋白可被纖維蛋白酶所溶解。
肝硬化時肝臟不能有效地清除纖維蛋白酶的啟動物，
因而增加了纖維蛋白的溶解。
⑤血小板數量減少及功能異常：血小板在整個止血過程中佔有重要地位， 其質與量的下降均不利於止血。 嚴重肝硬化時往往伴有脾腫大和脾功能亢進， 使大量血小板滯留脾內， 破壞加快。 另外肝硬化時骨髓功能受抑制， 也可使血小板的數量減少， 功能異常。
⑥彌漫性血管內凝血：肝硬化時單核巨噬細胞系統功能障礙， 不能有效清除促凝物質， 再加血管內皮受損， 啟動凝血系統， 發生廣泛的血管內凝血， 需要消耗大量的血小板和凝血因數， 可致凝血功能障礙。 同時凝血還可致繼發性纖維蛋白溶解增強， 使血液由高凝狀態轉化為低凝狀態而發生出血。
