西咪替丁治水痘療效分析

西咪替丁是組胺H2受體拮抗劑， 對胃及十二指腸潰瘍的治療有良好的效果。 近年來， 國內外有試用於治療水痘的報導。 本組研究了65例西咪替丁佐治水痘的病例， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 130例水痘患兒均有水痘接觸史， 發熱， 體溫38 ℃~40 ℃， 全身皰疹， 均符合《實用兒科學》的診斷標準， 其中男56例， 女74例， 年齡2.6~11歲， 平均6歲7個月， 隨機分為兩組， 兩組平均年齡、性別、病情輕重、治療時間經統計學檢驗差異無統計學意義。

1.2 治療方法 兩組在給予更昔洛韋5 mg/（kg·d）+生理鹽水100 ml治療5~7天基礎上， 治療組給予西咪替丁15 mg/（kg·d）+生理鹽水100 ml靜脈滴入。

所有病例均治療1個療程。

1.3 療效判定標準 治癒：24~48 h內體溫下降至正常， 皮疹消退， 但可遺留色素沉著， 或局部皮疹減少或消失。 顯效：48~72 h內體溫下降至正常， 局部皮疹消失或減輕， 無新的皮疹出現。 有效：72~96 h內體溫下降至正常， 局部皮疹減輕或消失， 無新的皮疹出現， 原有的皮疹消失或結痂達50%。 失效：96 h體溫不退或升高， 原有皮疹不消失或結痂不到30%或加重。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 見表1。

2.2 兩組患兒退熱及皮疹結痂時間比較 見表2。 表1 兩組臨床治療效果比較表2 兩組患兒退熱及皮疹結痂時間

3 討論

水痘為高傳染性的世界流行性疾病， 近年來有增多的趨勢， 併發症中以皮膚感染、肺炎最為多見， 其次見於腦炎、心肌炎、肝炎、關節炎、瑞氏綜合征、出血性水痘。

水痘併發腦炎致死率高， 其腦炎發生率為1/10000~1/1000， 病死率為5%~25%［1］， 對確診患兒儘快減輕水痘症狀， 縮短治癒時間至關重要。 筆者對130例水痘患兒進行分組治療， 結果顯示：在症狀緩解、縮短療程方面， 西咪替丁組優於對照組（P《0.05）。 水痘是由V?E病毒引起， 目前尚無確切有效的抗V?E病毒藥物， 其病程一般2~3周。 西咪替丁對水痘的作用機制尚不清楚， 有學者認為該藥有抗病毒作用， 尚未作進一步研究證實， 但已知西咪替丁能阻滯由含有組胺H2受體T細胞抑制因數所致的免疫抑制， 從而增強T細胞功能， 由於V?E病毒的感受性同細胞免疫抑制劑有密切關係， 從西咪替丁能增強細胞免疫， 促進V?E病毒感染後的恢復來考慮其作用機制是合理的。 另外， 拮抗血管H2受體， 減輕表皮下炎症、滲出， 從而起到止癢， 促進皮疹消退及縮短皰疹結痂時間的作用［2］。 再者， 可抑制前列腺素釋放， 減少發熱反應的中間介質， 間接促進退熱。 水痘是兒科常見病， 目前尚無特效藥， 西咪替丁輔佐治療水痘是一種價廉、安全、有效的治療方法， 值得進一步推廣。