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老人服用中藥要注意哪些?

一、中藥的配伍與配伍禁忌

凡對中藥進行一定方法的加工炮製, 並製成一定的劑型, 應用于臨床病人的, 均可稱為方劑。 單味中藥製成的方劑稱為單方 2味或更多的中草藥配合製成的方劑稱為複方。 古人早防冶疾病, 是從單味藥開藥的。

在長期的實踐中, 發現單味藥時不能解除病人複雜的病痛之苦, 而逐漸發展為2味或2味以上藥物的合併應用, 既增加了藥效, 又糾正了藥性之偏。 這就逐漸形成了祖國醫學中的方劑學。

中藥複方方劑的組成是在中醫辯證論治的基礎上, 根據藥物的性能和相互關係配伍而成的,

通常由主藥、輔藥、佐藥及引藥組成。 加還有1種調和藥, 可以調和各種藥物的性味, 以利藥物協同治病。 但有時1個方劑中並不一定都具備以上5種配伍, 可以具備3種, 也可以具備4種。

配伍禁忌 是指某些藥物合用產生毒性或副作用, 或互相過後制減低作用。 中醫古書上有"十八反"和"十九畏"的記載, 成為傳統的中藥配伍禁忌。 即甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻 烏頭反半、貝母、瓜簍、白蘞藥、白芨 黎蘆反人參、沙參、苦參、玄參、細辛、白芍。 硫黃畏樸硝, 水銀畏砒霜, 狼毒畏密陀僧 巴豆"畏牽牛, 丁香畏郁金, 牙硝畏三棱 川乓、草烏畏犀角, 人參畏五靈脂, 肉桂畏赤石脂。

以上相反相畏的藥物特別是相反藥物, 一般不宜合用, 不可貿然嘗試,

以防引起危險。 根據中醫理論, 選用中藥時, 應注意掌握藥證宜忌, 也就是說藥要與證相適應。 例如, 表實證忌用補斂、攻下, 而宜用發散, 根據表寒表熱選用辛溫辛涼之藥 表虛證則忌用破氣、

二、如何煎好中藥

中草藥品種繁多, 湯劑為常用劑型, 多採用煎煮的方法。 為了避免藥材在加熱煎煮過程中有效成分的揮發或破壞, 必須掌握煎藥的操作要點。

1.選擇煎藥容器。 煎煮中藥最好選用砂鍋或搪瓷容器, 這類容器導熱均勻, 化學性質穩定, 藥材的合成和分解不易受到干擾。 禁用鐵鍋, 以防藥材中所含化學成分如鞣質、甙類等與鐵質產生化學變化, 降低療效或失效。 如實在急需煎藥又無砂鍋和搪瓷鍋, 可暫用紫銅鍋或鋁鍋代替。

2.煎煮中藥的一般方法。 將配伍好的中藥故人砂鍋內, 加入3-5倍的冷水或溫水(50度以下), 先浸泡10-20分鐘, 再添水加熱至沸, 在藥材煮開前用強火, 煮開後用弱火, 以微火維持20一60分鐘, 濾出藥液, 然後再加2-3倍量水於鍋中煎煮, 20-40分鐘, 濾取藥液, 將2次濾液合併加以濃縮至規定量, 分2-3次服用。 為了充分發揮藥效, 我們常可見到一副中藥中對某些藥採取先煎、後下、包煎、沖服、佯化等醫囑, 這就是煎煮中藥的特殊方法。

3.煎煮中藥的特殊方法。 (1)先煎藥 方劑中的礦物、貝殼類等堅硬的藥材, 如生石膏、生石決明、生赭石、生牡蠣、生龍骨、生磁石、生瓦楞子, 龜板、鱉甲, 這類藥材不但要先煎, 而且要打碎, 先煎煮15-20分鐘, 才能煎出有效成分。 又如生附子、生半夏,

往往先煎1小時, 以減低其毒性。

(2)後下藥 方劑中的含揮發性成分的藥材, 如薄荷、藿香、木香、青篙, 紫蘇葉、沉香、砂仁、鉤藤、侃蘭葉等, 不宜煎煮過久, 應在群藥煎成前5-10分鐘下鍋, 即二煎沸即可, 以防有效成分逸散。

(3)包煎 方劑中含粘性成分的藥材, 影響其他藥材出汁 帶絨毛、芒刺及粉末狀的藥材, 煎煮稠渾, 病人難以服用, 如車前子, 赤石脂、旋覆花、草藶子、青黛、六一散、滑石粉、麥芽等, 應先用布將藥包好, 再人鍋共煎。

(4)另煎 方劑中的人參、金石斛等貴重藥材, 為保證其有效成分的煎出, 防止丟失, 可以另煎。 先單獨煎煮半小時, 濾出藥汁, 藥渣再人藥共煎。

(5)烊化 方劑中的阿膠、話糖、蜂蜜、芒硝等, 需加入去渣後的藥汁中, 待加熱至烊化後服用。

也有些九劑、丹劑需用藥汁浸泡佯化後服用, 如至寶丹、金鹿九等。

(6)沖服 方劑中的珍珠、琥珀、牛黃等較貴重、用量又小的藥材, 不易煎煮出汁, 可研成粉隨煎煮湯藥沖服。

(7)泡服 有些代茶飲的方劑, 如蕃瀉葉、雙花、麥冬、膨大海等, 不用煎煮, 用熱水浸泡, 蓋好杯蓋, 泡出汁後即可飲服。

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