口腔扁平苔蘚的鑒別診斷方法

口腔扁平苔蘚已被認為是一種癌前狀態， 如病損發生在危險區， 斑塊型、萎縮型和反復糜爛的病損建議做病理檢查， 治療過程漫長， 極易復發， 對患者造成極大困擾， 患病後要及時去醫院診斷， 這對於治療非常有利,那麼口腔扁平苔蘚的鑒別診斷方法有哪些呢?

1.口腔紅斑 是一種紅色口腔黏膜癌前損害。 紅斑好發於“危險區域”：舌腹、口底、口角區頰黏膜與軟齶複合體;中年女性患者多於男性。 紅斑初期的特徵， 是上皮萎縮與異常增生， 臨床上的突出表現為血紅色的光亮似“無皮狀”的圓形或橢圓形斑塊，

界限非常清楚， 觸診非常柔軟， 類似“天鵝絨”， 損害微凹或平狀;無明顯疼痛或不適;損害如綠豆大小， 逐漸向四周擴大。 這種表面鮮紅光亮而無白色成分的類型稱為均質型紅斑。 反之， 若紅斑中有白色顆粒， 則稱顆粒型紅斑。 若又有顆粒並伴有較大的結節時， 則稱為顆粒-結節型白斑。 紅斑在緩慢擴， 展過程中， 臨床特徵為柔性與血紅色逐漸減退， 界限不清， 表面輕度隆起， 觸診具有堅韌感， 表明紅斑已從萎縮與異常增生階段發展為原位癌或浸潤癌， 應立即活檢以明確診斷。

2.盤狀紅斑狼瘡 女性多見， 損害常發生在唇部、頰黏膜、舌背、口底舌腹等部位， 皮膚損害多見於頭面部。 黏膜損害的特徵為中央萎縮， 週邊為白色放射狀條紋，

邊緣不規則但界限清楚。 損害發生部位可作為鑒別參考。 此外， 舌背的扁平苔蘚應與白斑相鑒別。 組織學檢查有助於上述幾種疾病與扁平苔蘚的鑒別。

扁平苔蘚的檢查

1、詢問發病過程、自覺症狀、治療經過及消化道的幽門螺桿菌感染情況， 詢問誘因， 如精神因素、內分泌失調、自身免疫及感染等。

2、口腔病損的特徵是否由白色細紋或丘疹構成的網狀、環狀、樹枝狀或斑塊狀等損害。

3、檢查時應注意病損的部位、形狀、色澤及周圍黏膜有無充血、糜爛或水皰等， 並注意有無皮膚病損同時存在。

4、必要時可做活檢， 注意與紅斑的鑒別， 對長期充血糜爛不愈的病損應嚴密觀察有無癌變。