中藥注射劑聯合用藥時需謹慎

中藥注射劑臨床單獨使用較少， 多與其他藥物（中西）聯合使用， 由於中藥注射液的成分複雜， 與輸液及其他藥物配伍不當， 會產生溶液的pH改變、澄明度變化、絮狀物或沉澱出現、顏色改變等一系列變化。 中藥注射劑與其他藥物特別是西藥配伍應用問題也應當引起重視。

目前， 臨床上常將中藥注射劑與其他藥物如西藥配伍應用， 以達到中西藥連用的協同增效作用， 但如果配伍不當則容易引起注射液顏色改變等藥液物理、化學反應， 如複方丹參注射液與氧氟沙星、環丙沙星、甲磺酸培氟沙星、氟呱酸等喹諾酮類藥物配伍時，

會立即出現渾濁， 有時有絮狀沉澱， 有時析出結晶等。 臨床統計表明， 複方丹參注射液加入低分子右旋糖酐注射液中靜脈滴注， 較易引起過敏反應。 因此， 臨床應用中藥注射液時應儘量單獨使用， 不宜與其他藥物在同一容器中混合使用。 2006年發生的“魚腥草注射劑事件”中報導的222例嚴重不良反應病歷中， 就有絕大部分病例有與其他藥物在同一容器中混合應用史。 因此， 對臨床中西藥的配伍， 特別是注射用藥時需謹慎，

對策：儘量單獨使用中藥注射劑。

超劑量使用致不良反應

受“中藥安全無毒副作用”思想的影響， 臨床中常出現隨意加大中藥注射液用量的情況。 筆者曾統計， 近年來報導的41例黃芪注射液所致不良反應中，

有19例一次使用量超出說明書規定的最高劑量。 中藥注射劑的使用也有其安全範圍， 這種隨意加大劑量的做法， 必將增加不良反應的發生。 據報導， 中藥注射劑濃度與微粒成正比， 微粒數隨藥物濃度而變化。 另有研究表明， 臨床給藥過程中藥品濃度過大或給藥速度過快， 均可能導致頭暈、疼痛、刺激性皮炎等不良反應的發生。

對策：臨床使用中藥注射劑時應嚴格按說明書推薦劑量使用， 切不隨意可加大劑量。