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重症肌無力患者免疫治療常用黴酚酸酯

重症肌無力是一種慢性、T細胞依賴、乙醯膽鹼抗體和補體介導的自身免疫性疾病。 因激素藥物見效快、效果好, 臨床一般給予激素類藥物治療, 但是部分患者因體質耐受出現激素依賴或嚴重的副作用, 可考慮給予搭配或更換為免疫抑制藥無進行治療。 常用的有黴酚酸酯。

黴酚酸酯, 商品名驍悉, 是一種新型的嘌呤代謝選擇性免疫抑制藥。 臨床中重症肌無力患者使用黴酚酸酯治療後, 無論從臨床症狀、電生理及對激素依賴效應方面, 均有所改善。 由於其起效快及良好的耐受性, 現在已被選擇為替代硫唑嘌呤治療重症肌無力的一線用藥。

黴酚酸酯的免疫抑制作用的主要機制是:它通過抑制鳥嘌呤的合成, 選擇性阻斷T淋巴細胞和B淋巴細胞的增殖。 而T淋巴細胞、B淋巴細胞可調控並預防自身免疫性疾病的發生。 當應用黴酚酸酯後, 其活性產物麥考酚酸通過抑制次黃嘌呤核苷酸脫氫酶的活性, 阻斷了T、B淋巴細胞鳥嘌呤核苷酸的合成, 從而使鳥嘌呤核苷酸耗竭, 阻礙淋巴細胞增殖所必需的DNA和RNA的合成, 最終發揮特異性抗T、B淋巴細胞增殖作用, 從而達到治療重症肌無力的目的。

黴酚酸酯在藥物不良反應中與其他免疫抑制劑相比, 優點是無明顯的肝腎毒性, 常見不良反應有胃腸道反應, 表現為噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等,

通過調整劑量即可減輕。 因重症肌無力病情比較複雜, 易反復, 建議重症肌無力患者一定要的在醫生指導下使用, 達到治療效果最優化。

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