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育陰養肝湯治療肝硬化

小故事:57歲的趙女士10年前患肝炎, 經治療而愈, 3年前時常感到頭暈乏力, 脘腹脹滿, 食後更重, 有脅不舒, 大便幹秘, 口燥、面色少華, 舌偏嫩紅、苔少、脈弦細。 B超提示:肝硬化伴少量腹水、脾腫大2cm。 證屬肝陰不足, 血絡瘀阻, 治擬育陰養肝, 化瘀腹結, 用育陰養肝東加減治療3個月, 腹水消失, 頭暈乏力明顯改善。 前後調治2年餘, 面色好轉, 血常規基本正常, B超提示:肝內光點較密, 無腹水占位, 脾肋下1.2cm。

故事分析:育陰養肝湯具有育陰養肝, 化瘀消瘕的功效, 適用於早、中期肝硬化。 症見脅肋隱痛或不舒, 脘腹脹滿, 頭暈神疲納少咽幹,

面色晦滯少華, 舌嫩紅, 苔少, 脈弦細, 中醫辨證屬於肝腎陰虛、瘀血阻絡者。

藥物組成:生地、白芍、枸杞子、女貞子、制首烏、丹皮、丹參、茜草、炙鱉甲。

用藥方法:每日1劑, 每劑煎2次。 頭煎用冷水2碗約1000mL, 先浸泡20min, 煎至大半碗約300mL濾出, 二煎加水600mL左右煎至300mL, 下午2~3時、7~8時分服。

加減運用:兼肝郁不舒者加郁金、蘇梗;兼有腹水、苔膩者去生地, 加苡仁、茯苓、澤瀉;尿赤口幹加青蒿、石斛、麥冬;大便不實者去首烏, 加葛根、荷葉、山藥;便秘則加栝樓仁;精神萎頓加黃芪、當歸;肝功能不正常者加大青葉、晚蠶沙(包煎);腹脹甚則加枳殼、檳榔。

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