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面肌痙攣的神經興奮性試驗檢查

面肌痙攣可以分為兩種, 一種是原發性面肌痙攣, 一種是繼發性面肌痙攣, 即面癱後遺症產生的面肌痙攣, 由面神經損傷引起。 注射肉毒毒素和手術治療面肌痙攣, 又會反過來遺留面癱後遺症。 可見面癱與面肌痙攣關係之密切。 將神經興奮性試驗用於面肌痙攣檢查, 有助於瞭解面神經的損傷程度, 從而判定相關面癱情況, 決定是否需要手術。

神經興奮性試驗採用面神經刺激儀進行, 以每秒一次時程1ms的方波電脈衝刺激莖乳孔以下神經主幹, 分別測定引起各面肌攣縮的最小電流強度(刺激閾),

兩側對比, 如兩側相差2-3.5mA時即表示患側有神經變性, 為手術指征。

需注意, 神經興奮性試驗對雙側面神經損傷、不完全性面神經損傷和三天內的完全性面神經損傷不適用。 為避免出現假陰性, 需採用患者能耐受的最大刺激強度, 即最大電流刺激試驗, 使整個殘留的神經纖維都興奮後再與健側對比。 一般10天內神經興奮性試驗陽性者88%可以完全恢復, 反應減弱者73%完全恢復, 如10天內無反應者則不能恢復, 故應每日測試, 一旦發現反應減弱即應進行手術治療, 如完全無反應時即失去手術治療意義。

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