克羅恩病治療藥物如何使用

每年都有許多人患上克羅恩病這種疾病， 專家們在治療這種疾病的時候， 不斷的總結性的經驗， 發現手術治療這種疾病， 復發率很高， 其中最佳的治療效果就是藥物治療， 下面和大家分享文章就是， 克羅恩病治療藥物如何使用。

目前尚無根治療法。 支持療法和對症治療十分重要。 加強營養、糾正代謝紊亂、改善貧血和低白蛋白血症。 必要時可輸血、血漿、白蛋白、複方氨基酸， 甚至要素飲食或靜脈內全營養。 Teahon經10年觀察113例克羅恩病服用要素飲食， 其緩解率為85%， 與腎上腺皮質激素相比， 其緩解率以及1、3、5年的復發率無明顯異常。

解痙、止痛、止瀉和控制繼發感染等也有助於症狀緩解。 應用阿托品等抗膽鹼能藥物， 應警惕誘發中毒性巨結腸可能。 補充多種維生素、葉酸以及鐵、鈣等礦物質。 鋅、銅和硒等元素是體內酶類和蛋白質的組合成分， 具有保護細胞膜作用。

水楊酸偶氮磺胺吡啶和5-氨基水楊酸適用於慢性期和輕、中度活動期病人。 SASP在結腸內由細菌分解為5-ASA與磺胺吡啶。 後者能引起胃腸道症狀和白細胞減少、皮疹和精液異常而導致不育等不良反應;而前者則是SASP的有效成分， 主要是通過抑制前列腺素合成而減輕其炎症。 治療劑量為4-6g/d， 分4次服用， 一般3--4周見效， 待病情緩解後可逐漸減量至維持量1-2g/d， 維持多久說法不一， 多數主張連續應用1~2年。

一般認為SASP不能預防克羅恩病復發。 對不能耐受SASP或過敏者可改用5-ASA。 5-ASA的劑型有多種， 國內目前已有供應的如Pentasa2 }- 4g/d， 分4次服用;奧沙拉嗪等。 對直腸和乙狀、降結腸病變可採用SASP或5-ASA製劑2-4g/d灌腸或栓劑0.5g/支， 1--2次/d， 肛門用藥。 嚴重肝、腎疾患、嬰幼兒、出血性體質以及對水楊酸製劑過敏者不宜應用SASP及5-ASA製劑。 有介紹對SASP過敏者可試脫敏療法， 可能使部分患者得以繼續服用SASP。 方法是先停藥1 - 2周後， 自250mg/d開始， 每7-10天增加250mg/d， 至2g/d時維持。 一般認為妊娠和哺乳期可繼續用藥， 但也有認為妊娠最後數周不宜使用。

腎上腺皮質激素皮質激素的作用為穩定溶酶體酶， 減少毛細血管通透性， 抑制化學趨向性及吞噬作用， 並能影響細胞介質的免疫反應。 常用於中、重症或暴發型患者。

治療劑量為潑尼松40 -60mg/d， 用藥10 -14天， 有75%一90%患者症狀緩解， 以後可逐漸減量至5一15mg/d， 維持2-- 3個月。 對不能耐受口服者， 可靜滴氫化可的松200 -400mg/d或甲基強的松龍48mg/d或ACTH 40-60u/d， 14天后改口服潑尼松維持。 由於皮質激素的嚴重副作用和無益於預防， 因此一般主張在急性發作控制後儘快撤掉。 10%一15%病人在完全停用激素後症狀復發而需長期口服潑尼松10 -15mg/d以控制病情， 也可採用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療。 對直、乙結、降結腸病變可採用藥物保留灌腸， 如氫化可的松唬珀酸鹽100mg， 0 . 5%普魯卡因100m1， 加生理鹽水100m1;緩慢直腸滴人， 每晚1次;也可與SASP， s-ASA或錫類散等藥物合併使用， 妊娠期也可應用。 用藥過程中應警惕腸穿孔、大出血、腹膜炎及膿腫形成等併發症。

其他藥物對磺胺藥或腎上腺皮質激素治療無效者， 可改用或加用其他免疫抑制劑， 如硫唑嘌呤、6-琉嘌呤、環胞素、FK506等， 也可合用免疫增強劑， 如左旋咪唑、干擾素、轉移因數、卡介苗及免疫球蛋白等;此外， 甲硝唑、廣譜抗生素、分離的丁細胞和單克隆抗體等也可應用， 但上述各藥的療效評價不一。

硫唑嘌呤和6MP能競爭抑制嘌呤核糖核甘酸的生物合成。 硫唑嘌呤在體內代謝為6MP， 對難治性克羅恩病有誘導緩解， 促進瘺管閉合並減少激素用量的作用;對潰瘍也有誘導和維持緩解作用。 常用劑量為每日1. 5mg/kg， 如同時應用別嘌醇， 劑量可減半。 平均起效時間為3個月， 如用藥半年未見效， 可停藥。 副作用有胰腺炎， 骨髓抑制， 過敏性肝損傷等。

因有誘發腫瘤可能， 不宜用於腫瘤高危人群， 也不宜用於妊娠婦女。

環胞素能抑制細胞因數， 如III和Y干擾素等， 對耐藥的克羅恩病是否有效說法不一。 有報告短期口服有利於瘺管癒合。

氨甲蝶吟是葉酸拮抗劑， 適用於難治性病變， 急性CD肌肉注射25mg， 每週1次， 連續12周， 4/5患者臨床症狀及內鏡檢查改善。 慢性患者在上述治療有效後改為口服15mg， 每週1次， 每月減2.5mg， 至每週7. 5mg， 3/4左右患者有效， 在治療劑量下對骨髓抑制不明顯。

甲硝唑除抗菌作用外， 尚有免疫調節作用， 主要用於回結腸和結腸CD， 常用劑量每日10---15mg/kg， 因有噁心、納差、頭暈、外周神經炎等副反應， 因此宜從小劑量開始， 維持劑量100--200mg/d， 如6個月無效可停藥。 對小腸CD的療效評價不一。

此外， 有採用FK506， 抗TNF-a。單抗，重組IL-10以及T淋巴細胞分離取出術等治療CD有一定療效的報告，但遠期療效有待進一步觀察。

外科手術外科手術不能治癒CD，而且術後復發率高，據報告5年復發率為50%，10年75 %，15年91%，因此手術主要是治療其併發症，如內科治療無效的腸梗阻，瘺管或竇道形成，腹腔內感染，腸出血者;此外，尚有闌尾炎不能排除及疑有惡變者。

通過專家講解了一系列有關，克羅恩病治療藥物如何使用的相關知識以後，如果患上這種疾病，我們儘量多聽醫生建議，按時吃藥，如果在治療期間，如果有噁心，以及頭暈的現象，應當及時的和醫生取得聯繫。

抗TNF-a。單抗，重組IL-10以及T淋巴細胞分離取出術等治療CD有一定療效的報告，但遠期療效有待進一步觀察。

外科手術外科手術不能治癒CD，而且術後復發率高，據報告5年復發率為50%，10年75 %，15年91%，因此手術主要是治療其併發症，如內科治療無效的腸梗阻，瘺管或竇道形成，腹腔內感染，腸出血者;此外，尚有闌尾炎不能排除及疑有惡變者。

通過專家講解了一系列有關，克羅恩病治療藥物如何使用的相關知識以後，如果患上這種疾病，我們儘量多聽醫生建議，按時吃藥，如果在治療期間，如果有噁心，以及頭暈的現象，應當及時的和醫生取得聯繫。