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自身免疫性肝炎的治療

自身免疫性肝病是以肝臟為相對特異性免疫病理損傷器官的一類自身免疫性疾病, 這種病治療起來是有一定難度的, 自身免疫性肝炎的治療是患者非常關心的問題, 那麼這種病到底應該怎麼治療才會有比較好的效果, 接下來我們就分析一下。

成人AIH應持續治療至緩解、治療失敗、不完全反應或發生藥物毒性等終點。 大部分患者開始治療2周內血清轉氨酶、膽紅素和γ-球蛋白水準即有改 善, 但組織學改善滯後3~6個月, 所以通常需要治療12個月以上才可能達到完全緩解。 儘管有些患者停止治療後仍可持續緩解, 多數患者需要維持治療以防止復發。

復發指獲得病情緩解並停藥後轉氨酶再次升高超過正常上限值3倍和/或血清γ-球蛋白水準超過2 000mg/dL。 一般在停藥後的2年內發生。 復發的患者進展為肝硬化、發生消化道出血及死於肝功能衰竭的危險性更高。 對首次復發者可重新選用初治方案, 但復發至少2次者則需調整治療方案, 原則是採用更低劑量以及更長時間的維持治療, 以緩解症狀並使轉氨酶控制在正常值5倍以下。 一般在採用潑尼松誘導緩解後每月減量2.5 mg, 直至保持上述指標的最低劑量後進行長期維持治療。 為避免長期應用糖皮質激素的不良反應,也可在病情緩解後將潑尼松在每月減量2.5 mg的同時增加硫唑嘌呤每天2 mg/kg,

直至將潑尼松撤除單獨應用硫唑嘌呤的最低維持量。 此外也可採用聯合治療的最低劑量。

肝移植是治療終末期AIH肝硬化的有效方法, 急性起病表現為暴發性肝衰竭經激素治療無效、及慢性起病在常規治療中或治療出現肝功能不全表現的患者應行肝移植手術。 移植後存活率是比較高的, 多數患者于肝移植後1年內自身抗體轉陰, 高γ-球蛋白血症緩解。 術後可有A IH復發, 在肝移植前有暴發性肝功能衰竭患者, 則復發率高。 復發患者的治療仍為強的松單獨治療或與硫唑嘌呤聯合使用, 多數患者可有效控制病情, 效提高移植 成功率和生存率。

經過上面的一番解說, 相信大家對自身免疫性肝病的治療方法也有了一定的瞭解,

得了這種病患者一定不要失去信心, 要堅持治療。

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