糖尿病腎病浮腫原因與飲食控制

隨著醫學界對腎病的深入研究， 對腎病的發病病因由組織學研究深入到了細胞學的研究， 從細胞學理論講， 出現糖尿病腎病是由於糖尿病高血糖時會引起腎臟腎小球受損， 繼而導致浮腫或輕或重的出現， 浮腫的形成是這樣的。

糖尿病腎病浮腫出現的根本原因——腎臟缺血缺氧

糖尿病長期高血糖血液粘稠同時會使腎臟的血流速度減緩， 當血液流經腎小球毛細血管時， 便會對其造成相應的損傷， 最先受損的便是腎小球毛細血管內皮細胞， 血液粘度增加便會使部分血液灌注在血管內壁，

對內皮細胞的壓力增加， 導致其濾過孔隙增大， 也就是通透性增加， 通透性增加後使一些不應該被濾出的物質漏出， 包括紅細胞、蛋白， 同時血漿中的一部分水分便會滲透到組織間隙， 為浮腫埋下了伏筆。

缺血缺氧後果——浮腫

人體對腎臟的缺血缺氧不會置之不理， 最主要的反應便是作出應激反應， 分泌腎素。 隨著缺血缺氧的持續進行， 分泌的腎素越來越多， 腎素——血管緊張素會促使腎上腺皮質增加了醛固酮的分泌， 醛固酮的主要作用是促進腎臟腎小管遠曲小管重吸收鈉， 而醛固酮的增加會引起吸收的鈉增加， 最終導致大量的水鈉瀦留， 身體的外在表現則為浮腫。

糖尿病腎病患者隨著病情的不斷加重， 受損的腎單位越來越多，

腎小球硬化增多， 腎小管—間質纖維化程度不斷增加， 進而蛋白漏出越來越多， 蛋白流失過多形成低蛋白血症， 從腎小球毛細血管中流失了蛋白， 導致血漿膠體滲透壓下降(血漿膠體主要是由血漿蛋白構成)， 血漿膠體的重要作用便是調節血管內外水分的交換， 它出現滲透壓降低就會導致水分在組織間隙的瀦留， 引起水腫。 同時， 低蛋白血症還可引起有效血容量減少， 使繼發性醛固酮和抗利尿激素分泌增多， 腎小管重吸收水、鈉增加， 引起浮腫。

糖尿病腎病出現浮腫， 應該怎樣控制飲食呢?

A、血糖控制至失重要。 血糖持續升高， 會誘發脂肪膽固醇代謝障礙， 促進腎小球。 腎毛細血管內膜增厚硬化變性， 使其喪失正常功能。

控制血糖的關鍵一是嚴格限制熱量攝人， 二是堅持服用降糖藥物， 王是避免情緒激動、感染等可以引起血糖波動的各種因素。

B、食鹽攝入應有限制。 為了保護腎臟， 減輕其工作負荷， 糖尿病人菜肴應盡可能味淡一些， 食鹽攝入量應在每天7 克以內， 嚴重腎衰時還應限制攝入水量。

C、適當限制鉀和蛋白質的攝入。 因為糖尿病腎病極易出現酸中毒和高鉀血症， 一旦出現， 將誘發心律紊亂和肝昏迷， 所以， 應節制含鉀飲料、含鉀水果的攝入c蛋白質應控制在每天每公斤體重0.6-0.8克， 且以易消化的魚類、瘦肉為佳， 因為植物蛋白不易吸收， 會增加腎臟負擔。 另外， 蛋白質中含鉀較高， 控制蛋白質攝人在一定程度上也利於限鉀。

D、攝入充足維生素、微量元素。 特別是維生素B、維生素C 和鋅、鈣、鐵等， 可對腎臟起保護作用。 金維康中微量元素種類多， 比例適當， 服用方便， 每日一片即可。 維生素E可用至每日 11國際單位， 維生素C每日0.3 克， 它們的量稍大一些也無妨。

糖尿病腎病的飲食安排比較困難——既要保證熱量和營養充足， 又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質， 所以， 如果有條件， 應當在營養師的指導下， 根據病情， 調整一日三餐。

糖尿病腎病浮腫有規律， 糖尿病患者不要抱著這種症狀對自己的身體無大礙的僥倖心理對此熟視無睹， 對於患病多年的糖尿病患者， 定期做相關檢查， 是防止自己出現併發症的明智選擇。