肝癌的轉移可分為肝內轉移、肝外轉移。 由於肝內有許多豐富的血竇， 因此肝內轉移最為常見， 多數肝癌患者在早期即可有肝內轉移， 肝癌細胞侵犯門靜脈分支形成癌栓， 癌栓阻塞引起門脈高壓及頑固性腹水肝外轉移多見於肝癌晚期， 是由於癌細胞累及肝靜脈後進入體循環以及浸潤種植等轉移至全身各部， 可涉及肺、骨骼、腎上腺、腹膜、淋巴結(肝門、上腹部或腹膜後等)等部位。
癌細胞轉移至骨骼時， 可引起局部疼痛， 病理性骨折;轉移至脊柱時， 可因壓迫脊神經而引起截癱等等。 發生肝外轉移時，
肝外轉移以血行轉移為主， 多見於肝癌晚期， 約有50-70%轉移至肺， 其次為腎上腺、骨、腦、腎等器官;淋巴結轉移至肝門淋巴結最為常見， 可出現黃疸及發熱等臨床表現。 腫瘤轉移之處有相應症狀， 有時可成為發現肝癌的依據。
肝癌轉移的主要症狀：
1、咳嗽、咯血：
腫瘤轉移至肺可引起咳嗽咯血。
2、血性胸水：
局部轉移到肝門淋巴結最常見,也可轉移至鎖骨上、主動脈旁、胰、脾等處淋巴結。 胸膜轉移可使胸膜淋巴結出現胸腔積液或血胸， 易誤診為結核性胸膜炎。
3、下肢水腫：
癌栓栓塞肺動脈或發枝可引起肺梗塞， 突發嚴重呼吸困難和胸痛。 癌栓阻塞下腔靜脈， 可出現下肢嚴重水腫， 甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現Budd-Chiari綜合征。
4、疼痛：
癌腫轉移到骨可引起局部疼痛， 其疼痛特點為由間斷性逐漸變為持續性， 呈進行性加劇。 轉移部位骨骼表面向外突出， 後期可出現病理性骨折， 骨轉移患者常因疼痛而就診， 對肝癌患者主訴骨痛而懷疑骨轉移時,應仔細檢查。 在肝癌骨轉移中， 脊椎轉移是最常見的， 以腰椎轉移多見。 若轉移到脊柱或壓迫脊髓神經可引起局部疼痛和截癱等。 顱內轉移可出現偏癱等神經病理性體征。
發現轉移性肝癌， 應儘早做進一步的檢驗， 以便找出原發的腫瘤， 以及有否擴散到肝臟外的其它部位。 這對肝癌患者的治療和康復以及選擇合適的對症方法都有重要作用。
