偏頭痛的鑒別診斷主要依據什麼?

偏頭痛是一種常見的神經性疾病， 偏頭痛的危害是毋庸置疑的!那麼偏頭痛的鑒別診斷依據主要有哪些呢?下面就讓我們一起來瞭解一下偏頭痛的鑒別診斷依據吧!

1.緊張型頭痛又稱肌收縮型頭痛。 其臨床特點是：頭痛部位較彌散， 可位前額、雙顳、頂、枕及頸部。 頭痛性質常呈鈍痛， 頭部壓迫感、緊箍感， 患者常述猶如戴著一個帽子。 頭痛常呈持續性， 可時輕時重。 多有頭皮、頸部壓痛點， 按摩頭頸部可使頭痛緩解， 多有額、頸部肌肉緊張。 多少伴有噁心、嘔吐。

2.叢集性頭痛又稱組胺性頭痛， Horton綜合征。 表現為一系列密集的、短暫的、嚴重的單側鑽痛。

與偏頭痛不同， 頭痛部位多局限並固定於一側眶部、球後和額顳部。 發病時間常在夜間， 並使患者痛醒。 發病時間固定， 起病突然而無先兆， 開始可為一側鼻部燒灼感或球後壓迫感， 繼之出現特定部位的疼痛， 常疼痛難忍， 並出現面部潮紅， 結膜充血、流淚、流涕、鼻塞。 為數不少的患者出現Horner征， 可出現畏光， 不伴噁心、嘔吐。 誘因可為發作群集期飲酒、興奮或服用擴血管藥引起。 發病年齡常較偏頭痛晚， 平均25歲， 男女之比約4∶1。 罕見家族史。

3.痛性眼肌麻痹又稱Tolosa-Hunt綜合征。 是一種以頭痛和眼肌麻痹為特徵， 涉及特發性眼眶和海綿竇的炎性疾病。 病因可為顱內頸內動脈的非特異性炎症， 也可能涉及海綿竇。

常表現為球後及眶周的頑固性脹痛、刺痛， 數天或數周後出現複視， 並可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經受累表現， 間隔數月數年後復發， 需行血管造影以排除頸內動脈瘤。 皮質類固醇治療有效。

4.顱內占位所致頭痛 占位早期， 頭痛可為間斷性或晨起為重， 但隨著病情的發展。 多成為持續性頭痛， 進行性加重， 可出現顱內高壓的症狀與體征， 如頭痛、噁心、嘔吐、視訊光碟水腫， 並可出現局灶症狀與體征， 如精神改變、偏癱、失語、偏身感覺障礙、抽搐、偏盲、共濟失調、眼球震顫等， 典型者鑒別不難。 但需注意， 也有表現為十幾年的偏頭痛， 最後被確診為巨大血管瘤者。

5.血管性頭痛：如高血壓或低血壓、未破裂顱內動脈瘤或動靜脈畸形、慢性硬膜下血腫等均可有偏頭痛樣頭痛，

部分病例有局限性神經體征， 癲癇發作或認知功能障礙， 顱腦CT、MRI及DSA可顯示病變。

6.偏頭痛性梗死：極個別情況， 偏頭痛可繼發缺血性卒中， 偏頭痛漸進性病程和自發消退2個特點可與腦卒中區別。

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