痰脫落細胞學檢查與肺癌診斷的關係

由於原發性肺癌源於氣管、支氣管上皮， 因而腫瘤細胞會脫落于管腔， 隨痰液排出。 痰液細胞學檢查就是將懷疑肺癌患者排出的痰液進行塗片， 然後在顯微鏡下觀察， 根據塗片中癌細胞形態特點， 做出初步的細胞類型診斷。

痰液細胞學檢查取樣方便， 方法簡單易行， 不需昂貴設備， 病人無痛苦。 痰檢陽性率約60%～80%， 痰液標本品質的好壞， 直接影響細胞學診斷的準確性。 符合標準的痰液應新鮮， 咳去喉部積痰後， 再用力深咳， 從肺深部咳出痰液， 灰白色、透明粘液痰， 帶血絲成分更好， 並需立即送檢(1小時內)，

對痰檢陽性患者， 再根據臨床症狀與胸片CT結果， 肺癌診斷基本能確定， 進一步明確了病灶位置、範圍、與周圍組織關係、分期和組織類型後， 應迅速決定治療方案。

對痰檢結果為陰性者， 若症狀較典型， 高度懷疑肺癌者， 則宜反復多次作痰液細胞學檢查， 有些病例需10餘次才能發現， 並進一步行胸部X線、CT及氣管鏡檢查；已發現胸部病灶， 但痰檢陰性者， 也可以用肺穿刺活檢， 甚至行手術探查。 對症狀不典型， 肺癌可能性不大者， 宜密切隨訪， 直至診斷確定。