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口服青黴素 可會導致過敏

白先生因患重感冒, 咽喉疼痛, 就自行服用青黴素V鉀片。 約20分鐘左右, 白先生逐漸出現大面積皮疹, 隨之全身不適、胸悶、頭暈。 白先生自感情況不妙, 立即前往醫院急診科。 醫生檢查發現白先生面色蒼白, 呼吸淺快, 眼瞼高度水腫, 血壓70/48毫米汞柱, 心率108次/分, 診斷為青黴素過敏性休克。

立即肌肉注射腎上腺素1毫克、給氧並同時使用抗組胺藥物及腎上腺皮質激素等, 經過45分鐘緊張的搶救, 白先生身體總算逐步好轉。

白先生非常不解:“不是說口服青黴素非常安全, 不用做皮試嗎?我經常患扁桃體炎, 多次以肌肉注射、輸液的形式使用過青黴素類藥物,

從未發生過敏。 這次口服青黴素V鉀片, 怎麼會差點沒命呢?”

青黴素的不良反應

青黴素對人體的毒性非常小, 但也可引發不良反應, 而且以發生快、加重快為特點, 其主要不良反應有:

1.可致嚴重過敏性休克、過敏性皮炎(全身大面積皮疹), 發生變態反應的概率為5%~10%, 大約每10萬次注射約可發生40次過敏性休克;

2.久用可致溶血性貧血、出血傾向、白細胞減少等;

3.可造成耐青黴素金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌及念珠菌等二重感染;

4.有噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛等反應。

口服青黴素同樣有上述不良反應, 患者因未做皮試就口服青黴素而致死的事件時有發生, 曾有1歲多和5歲多的兒童口服阿莫西林(羥氨苄青黴素)過敏致死。

導致過敏 原因何在

藥物引起過敏機制相當複雜, 但顯然與藥物本身和使用者兩方面有關。 從藥物角度看, 青黴素類本身並不是過敏原, 引起患者過敏的是合成、生產青黴素過程中產生的雜質(青黴噻唑等高聚物)。

發生過敏反應還與體質有關, 畢竟大多數人使用青黴素是安全的, 但人群中確有一些人對青黴素高度過敏, 如有的患者僅因護士推著裝有青黴素輸液瓶的小車從病房門口經過, 就發生嚴重過敏;

某軍人與一正進行青黴素輸液的患者在走廊中相向而行, 擦肩而過後突然暈倒;甚至有人在距離青黴素藥物20米遠處就暈倒;極少數病人在青黴素皮試後數秒至5分鐘內就會發生過敏性休克。

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