肝硬化併發食管、胃底靜脈破裂出血多發生于中年男性, 大多數患者有慢性肝病、黃疸、血吸蟲病或慢性酒精中毒病史。 發病前, 絕大多數患者無明顯先兆或不適, 有些病人在嘔血前有上腹飽脹感。 本病致嘔血量較多, 多呈鮮紅色, 湧吐而出, 有些病例呈噴射性嘔血。
一旦發生嘔血, 家屬應立即將患者送往醫院採取急救措施, 同時矚患者去枕平臥, 禁熱食及其他蛋白質性食物。
上消化道出血的搶救原則是:支援療法, 輸液, 輸血, 以防止和糾正休克, 使用相應止血藥物。 搶救過程以輸血最為重要, 並用含豐富凝血因數的新鮮血。
①藥物止血:肝硬化門靜脈高壓導致食管及胃底靜脈出血, 應設法降低門靜脈壓力, 可口服心得安或靜脈滴注垂體後葉素, 八肽加壓素及生長抑素。 同時使用止血劑, 如維生素K、安絡血、6-氨基乙酸、抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉、紫珠草等。
②機械止血:主要為三腔二囊管壓迫止血。 如使用上述藥物仍無止血效果, 而又不能立即進行手術治療者應立即採用此法。 如氣囊放置位恰當, 可達到止血效果。 應用時, 胃囊充氣要多, 一般充200-400毫升;食管囊充氣相對要少(80毫升), 因為食管靜脈曲張多源於胃底靜脈,
③內窺鏡止血:對內科保守治療無效的病人可使用內窺鏡下硬化劑止血法。 急性出血的止血率達 95%, 對於止血部位的血管進行栓塞止血, 如出血部位不易判定的, 可在內窺鏡下噴撒凝血酶止血。
④手術治療:應用上述方法治療仍大量出血或反復出血者, 應考慮手術治療, 方法有:結紮胃底和食管曲張靜脈;橫切胃底部,