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原發性青光眼的症狀特點

原發性青光眼:根據前房前角的形態及發病緩急, 又分為急、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼等:

1. 急性閉角型青光眼:此型多發於中老年人, 40歲以上占90%。 女性發病率較高, 男女比例為1:4。 來勢兇猛, 症狀輕劇, 發病時前房狹窄或完全關閉, 表現突然發作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石, 結膜充血、噁心嘔吐、大便秘結、血壓升高, 此時全身症狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等病變。 如得不到及時診治24-48小時即可完全失明無光感, 此時稱“暴發型青光眼”, 但臨床上有部分患者對疼痛忍受性輕強,

僅表現為眼眶及眼部不適, 甚則眼部無 任何症狀, 而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛。 急性閉角型青光眼, 實則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來。

2. 慢性閉角型青光眼:此型占原發性青光眼患者50%以上, 發病年齡30歲以上, 近年來, 隨著生活節奏的不斷加快, 社會競爭日趨激烈, 腦力勞動者有急劇升高的趨勢, 此型發作一般者有明顯的誘因, 如情緒激動、視疲勞, 用眼用腦過度, 長期失眠, 習慣性便秘、婦女在經期, 或局部、全身用藥不當、均可誘發, 表現為眼部乾澀, 疲勞不適, 脹痛、視物模糊或視力下降、虹視, 頭昏痛, 失眠、血壓升高。 休息後可緩解, 有的患者無任何症狀即失明, 檢查時, 眼壓可正常或波動, 或不太高20-30mmhg左右,

眼底早期可正常, 此型最易被誤診。 如此反復發作前房角一旦粘連關閉即可形成暴發型青光眼(參:急性閉角型青光眼)。

3. 原發開角型青光眼:多發生於40以上的人。 25%的患者有家族史。 絕大多數患者無明顯症狀, 有的直至地失明也無不適感。 發作時前房角開放。 此型的診斷最為關鍵, 目前一旦西醫確診都已經有明顯的眼底改變, 因此必須全面、認真排除每一個有青光眼苗頭的患者, 早期診斷, 早期治療, 不要非等到確診為青光眼才去治療, 那時已喪失最佳治療時機。

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