由於腎癌患者在治療上是一個長期的過程， 所以腎癌晚期能活多久可以牽涉到很多問題。 一般臨床上患者進行腎癌切除後五年生存率大約為百分之三十五到百分之四十之間， 十年生存率為百分之十七到百分之三十之間。 腎癌的預後有時難以估計， 可以在腎癌切除手術後20年、30年， 甚至更長的時間出現轉移病灶。
腎癌在發現時約有50%尚局限於腎內， 但有30%在初次診斷時已有遠處轉移。 在手術後出現遠處轉移者占50%。 腎癌在術後的存活率大致是3年為50%， 5年為40%， 10年為20%。 只有3%病例未經任何治療能存活3年。
長期以來對侵入腎靜脈的患者， 常被認為預後惡劣。 在第I期和第Ⅱ期腫瘤病人(未侵及淋巴結)， 腎靜脈的侵入並不影響預後。 在腎切除術後相隔一定時間才出現遠處轉移者的預後與腎癌初次診斷時就發現轉移者(第Ⅳ)相差很大， 前者如能將局限的轉移切除， 5年存活率可高達33%。
腎癌細胞的類型與預後也有關係。 透明細胞癌的惡性程度較低， 預後較好;顆粒細胞癌 惡性程度較高， 預後較差;梭形細胞癌分化最差， 惡性程度最高， 常在早期即有轉移， 預後惡劣。 但有很多腎癌細胞的類型是混合的， 在這種情況， 以惡性程度最高的一類癌細胞估計其預後。
多發性腎癌的治療：在多發性腎癌的治療上， 遵循一般腎癌的治療原則，
根治性腎癌切除術包括腎周圍筋膜及其內容物：腎周圍脂肪、腎和腎上腺的切除。 根治性腎癌切除的同時作區域性淋巴結清掃術， 可達到降低局部腫瘤復發率， 説明正確臨床分期， 提高生存率的目的。
