腎癌的術後護理

早期腎癌發病通常會累及到人體腎臟的發病那側， 多為單發腫瘤。 一般為類圓形， 實性。 腎癌沒有真正的組織學包膜， 但常有被壓迫的腎實質和纖維組織， 組成假包膜， 腎癌切面為橘黃色或棕色， 有出血灶， 間有壞死組織呈灰白色， 有時伴有囊性變， 可見多個囊腫， 可能因局部壞死， 溶解所致， 腎癌細胞含3種基本細胞類型， 透明細胞， 顆粒細胞， 梭形細胞。 腎癌的轉移途徑有3種方式：直接蔓延， 血行轉移， 淋巴轉移。 常見遠處轉移為肺， 其次為肝、骨、腦等。

術後護理：

腎癌以手術治療為主。 Ⅰ、Ⅱ期病例行根治腎切除術。

對切除有困難的Ⅱ期或Ⅲ期病例， 先行腎動脈栓塞術， 縮小瘤體， 提高手術切除率。 有轉移的病例並非根治術的禁忌症， 單發肺轉移時作肺葉切除， 仍有治癒的可能。 放射治療與外科綜合治療用於需要術前或術後放療的病人， 也用於術後復發或轉移的病灶。

1、心理護理：多數病人突然知道已確診患腎癌時， 心理上難以承受這種惡性刺激， 表現出悲觀失望、萎糜不振、失眠、厭食等。 護士應深切理解病人的心理變化， 關懷體貼病人， 與病人建立良好的病護關係。 耐心解釋治療的安全性和手術對挽救生命的必要性， 以使病人思想穩定， 配合治療。

2、術前瞭解患側腎的病理變化及對側腎功能情況。 說明手術後置入各種管道的作用及需配合的事項。

為改善病人體質， 鼓勵病人食高蛋血、高熱量、高維生素飲食， 糾正貧血和低蛋白血症。

3、術後專人護理， 嚴密觀察生命體征：每15～30分鐘測血壓、脈搏、呼吸1次， 並記錄， 直至病人完全清醒病情平穩定改為1～2小時測量1次， 至次日晨。

4、詳細觀察術後第一次排尿的時間、尿量和顏色。 如術後6小時無尿或排出大量血尿， 應及時與醫生聯繫。 注意每日的尿量、顏色、性質， 必要時留取標本化驗。

5、術後48小時禁食， 靜脈輸液以利尿並維持水電解質平衡。 如已排氣可給流質飲食。

6、施行腎輸尿管切除術後， 須留置導管尿5～7天， 注意觀察傷口流或胸腔閉式引流是否通暢， 引流量及性質， 傷口滲血情況。 防止引流管脫落、滲血或漏尿過多， 敷料浸濕應及時更換。

7、腎功能正常， 無併發高血壓、水腫者， 應鼓勵病人多飲水， 每日入量3000ml， 達到自行沖洗目的。

8、對尿失禁、尿漏者， 應保持會陰部清潔乾燥。 切除範圍包括膀胱者， 膀胱造瘺口周圍塗氧化鋅軟膏保護皮膚。