腎癌患者已經確診多數已至晚期, 故而臨床上常根據患者個人體質, 及病變部位的狀態, 採用相應的手術治療。 隨著病情的發生發展, 腎癌患者可出現局部病變的全身症狀體現, 如有高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細胞增多症和高鈣血症等。 腎臟因腎癌的發生可使其功能嚴重受損, 腎臟乃是人體的重要器官, 它具有產生尿液, 清除體內代謝廢物, 維持機體的酸堿平衡等多種功能, 並且它還是內分泌激素的降解場所和腎外激素的靶器官, 因此, 當癌細胞入侵腎臟之後, 可使人體各機能受到影響。
1、詳細觀察術後第一次排尿的時間、尿量和顏色。 如術後6小時無尿或排出大量血尿, 應及時與醫生聯繫。 注意每日的尿量、顏色、性質, 必要時留取標本化驗。
2、術後專人護理, 嚴密觀察生命體征:每15-30 分鐘測血壓、脈搏、呼吸 1 次, 並記錄, 直至病人完全清醒病情平穩定改為 1-2 小時測量1次, 至次日晨。
3、術後48小時禁食, 靜脈輸液以利尿並維持水電解質平衡。 如已排氣可給流質飲食。
4、術前瞭解患側腎的病理變化及對側腎功能情況。 說明手術後置入各種管道的作用及需配合的事項。 為改善病人體質, 在腎癌的護理中應鼓勵病人食高蛋血、高熱量、高維生素飲食, 糾正貧血和低蛋白血症。
5、施行腎輸尿管切除術後, 須留置導管尿 5-7 天, 注意觀察傷口流或胸腔閉式引流是否通暢, 引流量及性質, 傷口滲血情況。 防止引流管脫落、滲血或漏尿過多, 敷料浸濕應及時更換。
6、對尿失禁、尿漏者, 應保持會陰部清潔乾燥。 切除範圍包括膀胱者, 膀胱造瘺口周圍塗氧化鋅軟膏保護皮膚。
7、腎功能正常, 無併發高血壓、水腫者, 應鼓勵病人多飲水, 每日入量 3000 , 達到自行沖洗目的。
除上述外, 對患者加強心理指導也是極為重要的, 與病人建立良好的關係, 關懷體貼病人, 瞭解其心理變化, 讓其走出悲觀失望、萎糜不振的世界, 並且達到使病人能積極配合治療的目的。