胃癌外科治療護理原則

如今對胃癌的治療現在最主要的就是採用外科治療， 之後中醫輔助治療， 徹底治療性摘除為徹底摘除原發灶， 復發轉移轉移淋巴結和受累附近器官， 根據腫瘤原發部位不相同分辨採用徹底治療性全胃摘除或徹底治療性胃次全摘除：遷就摘除：重點用於腫瘤已有不可能清除的淋巴結復發轉移轉移或累及主要臟器及血管， 原發腫瘤在解剖上尚能作胃大部摘除；短路腫瘤手術：原發腫瘤已無法摘除， 腫瘤造幽門阻塞或可引起幽門阻塞， 可作胃空腸吻合術， 起到解決阻塞， 減輕症狀， 進步生存品質的作用。

手術前幫助放化療、放化療， 可克制癌腫瘤細胞活性， 進步腫瘤手術摘除率。 也可採用術中放化療， 清除不可能摘除或肉眼看不見的癌灶， 可進步腫瘤手術綜合療效。

A手術前注意事項患者的營養與進食情況：按病情給予高蛋白、高熱量、高維生素少渣軟食、半流食或流食。 糾正水電解質混亂， 正確記錄出進量， 對重度營養不好、血漿蛋白低、貧血者， 手術前補蛋白質或輸血。 有幽門阻塞者， 手術前3天每晚用溫鹽水洗胃， 排除胃內積存物， 減輕胃粘膜水腫。 重要幽門阻塞者， 應於手術前1～3天作胃腸減壓， 使胃體積縮小。 予術日晨放置胃管， 抽盡胃液後留置胃管。

B腫瘤術後周密觀察生命體症：硬膜外麻醉4～6小時或全麻蘇醒血壓、脈搏安穩後半坐臥位。

注意事項保持臥位確實， 以利呼吸和腹腔引流。 鼓勵深呼吸、咳痰、翻身及早期的運動， 預防患者護理肺部沾染及其它併發回納症。 注意事項口腔衛生， 預防患者護理腮腺炎。

C腹腔引流腹腔引流管接無菌瓶， 每3天調換1次， 以防逆行沾染。 必須周密觀察引流液的色彩， 性質、量， 並正確記錄。 通常在24小時內量多， 為血漿樣滲出液， 以後逐漸減少。 如引流液為鮮紅色， 且超過500ml應考慮有出血。 要勤巡視， 隨時觀察引流管是否通暢和有無扭曲、脫落。

D持續胃腸減壓：保持胃管通暢， 以減少胃內容物對吻合口的刺激， 預防患者護理吻合口水腫和吻合口瘺。 每2小時用生理鹽水沖洗胃管1次， 每次量不超過 20ml並相應吸出，

避免壓力過大， 沖洗液太多而引起出血。 注意事項引流液的性質及量， 並正確記錄引流量。 如有鮮血抽出， 必須及時報告醫生處置。 胃管應妥當固定， 不可隨便移動， 並注意事項有無脫落或側孔吸胃壁， 使胃腸減壓結束。

E腫瘤術後腫瘤飲食：腫瘤術後3天禁食、禁水， 靜脈補液， 逐日3000ml左右。 在結束胃腸減壓後， 可飲少量水。 次全胃摘除術和全胃摘除術的腫瘤術後腫瘤飲食請求有必定的差別， 腫瘤術後腫瘤飲食慣例見表。