白血病是一種原因未明的造血組織惡性疾病, 起源於造血幹/祖細胞某一單株細胞的惡性變。 致某一系的白血病細胞在骨髓和其它造血組織異常增殖, 干擾和抑制正常的造血和免疫功能, 並浸潤全身各器官和組織, 產生貧血、發熱、感染、出血、 肝脾淋巴結腫大等相應的臨床表現, 周圍血中也有白細胞量和質的改變。
臨床表現:頑固的進行性貧血, 伴有不規則發熱, 後期可有肝、脾腫大, 皮膚紫癜, 反復感染及口腔炎。 可有骨痛及胸骨壓痛, 淋巴結腫大少見。
診斷標準
(1)骨髓中紅系細胞>50%, 且常有細胞形態異常,
(2)血中原粒細胞(Ⅰ型十Ⅱ型)或原始單核細胞>5%。 骨髓非紅系中原始粒細胞(或原始及幼稚單核細胞)>20%。
鑒別診斷
1.溶血性貧血:溶血性貧血時骨髓紅系增生, 以中、晚幼紅增生為主, 無類巨幼樣變及核畸形, 無幼稚粒細胞增生。 網織紅細胞明顯增高。 幼紅細胞糖原染色陰性或弱陽性。
2.巨幼細胞性貧血:巨幼細胞性貧血也有骨髓紅系增生活躍, 但原始及幼稚紅細胞無明顯的增多, 無粒細胞系增生, 紅細胞可呈巨幼樣改變, 血清維生素B12及葉酸測定減低。 用葉酸及維生素B12治療有效, 糖原染色陰性或弱陽性。
3.骨髓轉移癌:血液中有幼紅及幼粒細胞, 但骨髓轉移癌常可發現其原發病灶,
4.骨髓纖維化:血液中有幼紅及幼粒細胞, 成熟紅細胞形態異常呈淚滴狀, 骨髓穿刺時多呈幹抽現象, 有髓外造血。