花蕊石治療咯血驗案

花蕊石， 其性酸、澀、平、無毒， 歸肝經， 具有化瘀， 止血等功效。 主治吐血、衄血、便血、崩漏、產婦血暈、死胎、胞衣不下、金瘡出血等症。 《本草綱目》記載：“花蕊石， 其功專於止血， 能使血化為水， 酸以收之也。 而又能下死胎， 落胞衣， 去惡血， 惡血化則胎與胞無阻滯之患矣。 ”《太平惠民和劑局方》記載花蕊石散可治金刃箭鏃傷中， 打撲傷損， 貓狗咬傷， 內損血入臟腑， 婦人產後敗血不盡， 血迷血暈， 惡血奔心， 胎死腹中， 胎衣不下。 全方藥味精練， 配伍整齊， 更得花蕊石化血生新， 共奏清金化痰， 祛瘀止血之功。

支氣管擴張咯血發病原理多為氣火逆亂，

血不循經， 絡傷血溢， 隨上逆之肺氣咳出。 清肺瀉火， 止血生新往往可以收到很好的效果， 臨證時， 加用花蕊石療效更為明顯。

秦某某， 女， 50歲。 患者咳嗽， 痰中帶血， 色鮮紅， 歷時2月， 外院查胸部CT示支氣管擴張， 求治于中醫。 刻診見：舌紅、苔薄黃， 脈弦數。 治則：清金化痰， 祛瘀止血。 處方：桑白皮20克， 地骨皮10克， 甘草5克， 花蕊石（先煎）15克， 杏仁10克， 南沙參10克， 百部10克， 白前10克， 川貝母10克， 紫苑10克， 側柏葉10克， 玉竹10克。 7劑。 每日1劑， 水煎， 早晚分服。 藥後患者來訴， 服藥後咳血漸減， 3劑後咳血痊癒， 自行服藥1周， 以鞏固療效， 後未再復發。

內科範圍的咯血， 主要見於呼吸系統的疾病， 如支氣管擴張症， 急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、肺結核、肺癌等。 溫熱病中的風溫、暑溫亦會導致咯血。

臨床常見的症型有燥熱傷肺， 肝火犯肺， 陰虛肺熱等。 本驗案中患者咳嗽， 痰中帶血， 色鮮紅， 舌紅苔薄黃， 脈弦數， 證屬燥熱傷肺。 予瀉白散合桑杏東加減， 治以清泄肺熱， 寧絡止血。 方中桑白皮、地骨皮， 清瀉肺熱；沙參、玉竹， 養陰清熱；杏仁、貝母、紫苑、白前， 肅肺止咳；側柏葉， 涼血止血；花蕊石， 化瘀止血。