腹痛是指胃脘以下， 臍的兩旁及恥骨以上的部位發生疼痛的症狀而言。 腹痛涉及的疾病範圍很廣， 許多內外科疾病都可出現腹痛的症狀。 引起腹痛的原因很多， 感受寒邪、乳食積滯、髒氣虛冷、氣滯血瘀等均為致病因素。 小兒脾胃薄弱， 易為各種內外因素所干擾， 凡臟腑、經絡受寒邪侵襲， 或腸胃為飲食所傷， 中陽不振等， 均可致氣機壅阻， 發生腹痛。 《幼幼集成》指出；“夫腹痛之證， 因邪正交攻， 與髒氣相擊而作也。 有冷、有熱、有蟲痛、有食積， 辨證無訛， 而施治必效。 ”對小兒腹痛的治療， 應本著“六腑以通為用”和“通則不痛”的機理，
本證主要指小兒功能性腹痛， 不包括外科急腹症。 西醫小兒腸痙攣等屬木證範疇。
（一）問診要點
腹痛的辨證主要依靠問診收集資料， 通過對腹痛部位、特點、性質的敘述來分辨虛實寒熱。 然而較小患兒不能自訴症狀， 只表現為哭鬧不安， 較大患兒雖能訴其疼痛， 但往往不能正確表達描述， 故給診斷帶來很多困難。 因此， 臨證之時應仔細觀察， 四診合參， 尤應注意外科急腹症。
本證首先要明確患兒是否有腹痛， 然後仔細詢問家長， 分析腹痛的原因， 再根據病史及檢查情況， 判定腹痛的證型。 一般說來， 暴痛者多實， 久痛者多虛；劇痛而拒按者多實，
（二）分型問診
1.寒積腹痛
問診：腹痛急劇， 陣陣發作， 得溫則舒， 遇冷痛甚， 喜熱飲。 伴大便溏煿， 四肢不溫， 小便清長。
治法：溫中散寒， 行氣止痛。 方用養髒東加減。
2.食積腹痛
問診：腹部脹滿疼痛， 按之痛甚， 口氣酸臭， 噯氣腐濁， 糞便臭穢， 腹痛欲瀉， 瀉後痛減， 不思乳食， 時有嘔吐， 時轉矢氣。
治法：消食導滯， 行氣止痛。 方用香砂平胃散加減。 食積化熱者加大黃、玄明粉以清熱通腑。
3.虛寒腹痛
問診：腹痛綿綿， 時作時止， 痛處喜按， 得溫則舒， 得食暫緩。 伴四肢不溫， 食少納呆， 大便稀溏， 神倦疲憊。
治法：甘溫調中，
4.氣滯腹痛
問診：脘腹脹痛， 痛無定處， 按之痛劇， 噯氣或矢氣後疼痛減輕。
治法：調和肝脾， 行氣止捅。 方用四逆散加川楝子、香附。
5.血瘀腹痛
問診：腹痛劇烈， 痛如針刺， 痛有定處， 固定不移， 疼痛拒按， 或有包塊。
治法：活血化瘀， 行氣止痛。 方用少腹逐瘀東加減。 有包塊者加三棱、莪術、穿山甲以化瘀消癥。
