損傷血虛的問診

損傷血虛是指外傷之後， 或血出千外， 或瘀於內， 或久病之體不愈， 營養不良， 以致耗氣傷血之症， 表現為氣血兩虛的證候。 如面色蒼白， 頭暈目眩， 失眠多夢， 心悸氣短， 少氣懶言， 食少汗多， 耳鳴耳聾， 手足麻木等。 此為氣血虛弱， 臟腑功能失調所致。

西醫的失血性休克先期、失血性貧血屬於本病範疇。

（一）問診要點

各種原因造成的血虛雖然症狀相似， 但其原因不同， 因而治療上也有區別。 首先應明確導致血虛的病因病機， 才能對證下藥。 一般而言， 造成血虛有下列原因， 傷後大出血或出血時間過長以致血溢於脈外，

氣隨血耗；傷後久病不愈， 傷血耗氣加之瘀血發熱， 熱灼津枯， 血本陰精， 精液枯竭， 則血隨精枯而成血虛；損傷之後， 肝胃受擾， 氣機失調， 胃納不佳， 後天之本虧損， 氣血無以生化， 故致血虛；損傷日久， 傷及肝腎， 肝氣不舒， 氣血不調， 血不歸肝。 腎氣不足。 精髓虧虛。 氣化無權。 血無從生．以致血虛。

（二）分型問診

1.急性損傷血虛

問診：急性損傷， 出血較多， 以致血虛， 面色蒼白， 心慌煩躁， 肢冷汗出。

治法：益氣補脫。 方用獨參湯、生脈散。

2.氣血秉虛

問診：傷後日久， 久病不愈， 面色蒼白， 頭暈目眩， 心悸氣短， 失眠多夢， 少氣懶言。

治法：補氣養血。 方用八珍湯。

3.脾胃虛弱

問診：脾胃虛弱， 納食不佳， 飲食甚少， 以致食少汗多， 疲乏無力， 面色蒼白。

治法：健脾生血。

方用歸脾湯或補中益氣東加減。

4.肝陰不足

問診：食少噯氣， 脅肋疼痛， 少氣無力， 耳鳴目眩， 手足麻木或痙攣者。

治法：養血調肝。 方用益肝煎。

5.腎精虧損

問診：腎精虧損， 氣化無權， 則少氣無力， 氣短懶言， 耳鳴耳聾， 扛心煩熱。

治法：腎精生髓。 方用六味地黃丸、左歸丸加減。

6.肝腎不足， 虛火妄動

問診：血不養精。 腎陰虧損， 虛火妄動， 腰膝酸軟。 頭目眩暈， 遺精泄瀉。

治法：滋陰泄火。 方用大補陰丸加減。