一、病因病機
癭病的病因主要是情志內傷和飲食及水土失宜， 但也與體質因素有密切關係。
1、情志內傷由於長期忿鬱惱怒或憂思鬱慮， 使氣機鬱滯、肝氣失于條達。 津液的正常循行及輸布均有賴氣的統帥。 氣機鬱滯， 則津液易於凝聚成痰。 氣滯痰凝， 壅結頸前， 則形成癭病。 其消長常與情志有關。 痰氣凝滯日久， 使氣血的運行也受到障礙而產生血行瘀滯， 則可致癭腫較硬或有結節。
2、飲食及水土失宜飲食失調， 或居住在高山地區， 水土失宜， 一則影響脾胃的功能， 使脾失健運， 不能運化水濕， 聚而生痰；二則影響氣血的正常運行，
3、體質因素婦女的經、孕、產、乳等生理特點與肝經氣血有密切關係， 遇有情志、飲食等致病因素， 常引起氣鬱痰結、氣滯血瘀及肝鬱化火等病理變化， 故女性易患癭病。 另外， 素體陰虛之人， 痰氣鬱結之後易於化火， 更加傷陰， 易使病情纏綿。
由上可知， 氣滯痰凝壅結頸前是癭病的基本病理， 日久引起血脈瘀阻， 以致氣、痰、瘀三者合而為患。 部分病例， 由於痰氣鬱結化火， 火熱耗傷陰津， 而導致陰虛火旺的病理變化， 其中尤以肝、心兩髒陰虛火旺的病變更為突出。
癭病初起多實， 病久則由實致虛， 尤以陰虛、氣虛為主， 以致成為虛實夾雜之證。
二、臨床表現
癭病多見於女性， 以離海較遠的山區發病較多。 頸前結塊腫大是本病最主要的臨床特徵， 其塊可隨吞咽動作而上下， 觸之多柔軟、光滑。 病程日久則腫塊質地較硬， 或可捫及結節， 甚至表現為推之不移。 腫塊開始可如櫻桃或指頭大小， 一般增長緩慢， 大小程度不一， 大者可如囊如袋。 本病一般無明顯的全身症狀， 但部分有陰虛火旺病變的患者， 則出現低熱、多汗、心悸、多食易饑、面赤、脈數等症狀。
為便於辨證治療， 在繼承古代論述的同時並汲取現代應用中藥防治癭病的研究成果， 可將癭病的臨床表現主要歸納為三種類型：1、癭囊：一般頸前腫塊較大， 兩側比較對稱， 腫塊光滑、柔軟， 病程久者可捫及結節；2、癭瘤：頸前腫塊偏於一側，
三、診斷
1、多見於女性， 以離海較遠的山區發病較多。
2、頸前結塊腫大， 其塊可隨吞咽動作而上下移動， 觸之多柔軟、光滑， 病程日久則質地較硬， 或可捫及結節。
3、基礎代謝率（BMR）、甲狀腺攝碘率、血清總甲狀腺素（W4）測定及血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）測定等試驗， 以及必要時作X線檢查等， 有助於鑒別癭病的不同類型及瞭解病情的不同程度。
四、鑒別診斷
癭病需著重與瘰鬁及消渴相鑒別。
1、瘰鬁鑒別的要點， 一是患病的具體部位， 二是腫塊的性質。 癭病的腫塊在頸部正前方， 腫塊一般較大。 正如《外台秘要·癭病》說：“癭病喜當頸下， 當中央不偏兩旁也”；而瘰鬁的患病部位是在頸項的兩側， 腫塊一般較小， 每個約胡豆大， 個數多少不等， 如《外科正宗·瘰鬁論》描述說：“瘰鬁者， 累累如貫珠， 連結三五枚。 ”
2、消渴病癭病中陰虛火旺的證型， 常表現多食易饑的症狀， 應注意和消渴病相鑒別。 消渴病以多飲、多食、多尿為主要臨床表現， 三消的症狀常同時出現， 尿中常有甜味， 但頸部無腫塊。 癭病的多食易饑雖類似中消， 但不合併多飲、多尿而頸部有癭腫為主要特徵， 且伴有比較明顯的煩熱、心悸、急躁易怒、眼突、脈數等症狀。
