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降糖藥可以與胰島素合用嗎？聯合用藥的目的是為了減少單一降糖藥物的劑量和用量過大時可能出現的不良反應， 利於血糖穩定控制。 那麼， 降糖藥可以與胰島素合用嗎？一起來看看。一、口服降糖藥與胰島素聯用的優勢：
1、口服降糖藥與胰島素早期聯用， 可使患者自身胰島B細胞得到一定程度的休息， 有助於保護和修復胰島功能， 延緩胰島B細胞功能的衰竭。
2、胰島素與口服降糖藥（如雙胍類）聯用， 除了能節省胰島素的用量， 避免外源性高胰島素血症以外， 還可以避免體重增加，
3、口服降糖藥與胰島素聯用， 有助於對血糖（尤其是空腹血糖）的有效控制， 進而增強白天口服降糖藥的療效， 全天候改善糖代謝。
4、胰島素與口服降糖藥配合使用， 可以減少血糖波動， 降低低血糖的發生率。
5、口服降糖藥與胰島素聯用， 可使口服降糖藥的用量減少， 避免因藥物用量過大所致的肝腎毒副作用。
6、口服降糖藥與胰島素早期聯用， 有助於避免或延緩口服降糖藥繼發失效。
二、胰島素適宜與哪些口服降糖藥聯合使用：
1、長效胰島素+瑞格列奈：白天3餐前口服瑞格列奈控制餐後血糖， 睡前皮下注射甘精胰島素控制基礎血糖， 適合空腹和餐後血糖都高者。
2、長效胰島素+格列喹酮：適合於糖尿病合併腎病蛋白尿者。
3、胰島素+西格列汀：白天3餐前口服西格列汀， 睡前注射1次中胰島素。 對降低糖化血紅蛋白和餐後血糖同樣有效。 西格列汀能促進胰島素和C肽分泌， 與中效胰島素聯合可減少胰島素劑量， 減少低血糖發生。 目前常用的有西格列汀、維達列汀、沙格列汀和瑞格列汀等。
4、胰島素+二甲雙胍：適用于注射胰島素後體重增加， 或者原有高血壓、高血脂、肥胖等代謝綜合征和胰島素抵抗者， 需要和二甲雙胍聯合使用。
5、胰島素+胰島素增敏劑：無論長效或短效胰島素都可以與吡格列酮、羅格列酮聯合使用， 提高胰島素的敏感性。 有心臟疾病者選用吡格列酮， 有可能罹患前列腺癌的患者選用羅格列酮。 胰島素增敏劑需要服用4周以上才能見效。
6、胰島素+阿卡波糖：適用於注射胰島素後出現餐後血糖升高， 但增加胰島素劑量後又出現餐前低血糖的患者， 可與阿卡波糖或伏格列波糖聯合使用。
三、胰島素不適宜與哪些口磺脲藥聯合使用：
胰島素不宜與同時效的磺脲藥聯合使用：如短效諾和靈R與短效的格列吡嗪；長效的人胰島素與長效的格列美脲片聯合使用。 由於兩者聯合只能起到1+1=2的相加作用， 起不到1+1>2的協同療效， 而且增加了低血糖的風險。
四、胰島素與降糖藥怎麼聯合用藥？
1、2型糖尿病患者因為口服降糖藥物效果不好、降糖藥物已經應用到最大劑量或者已經是兩種以上藥物聯合應用， 但療效不滿意， 可以採取白天繼續原來的降糖藥物， 夜間睡前注射中效胰島素的方法。 用中效胰島素提高患者基礎胰島素水準， 使口服降糖藥物的效果能夠更好地發揮。
中效胰島素一般從6單位開始， 根據早晨空腹血糖的情況調整。 如果需要40單位以上的中效胰島素才能控制血糖， 可以將胰島素分成兩部分， 一半在睡前注射， 一半在早晨注射。 這種方法簡單， 適合血糖不是很高的患者（餐後血糖在20毫摩/升）以下。
2、如果患者在注射胰島素後體重增加。 如果原來就有高血壓、高血脂、肥胖等代謝綜合征，
目前認為， 胰島素增敏劑（吡格列酮、羅格列酮）有很好的提高胰島素敏感性的效果， 兩種藥物選擇一種就可以， 每天需要口服1片。 胰島素增敏劑需要服用4周以上才能有穩定的效果， 但有肝臟功能異常的患者不能應用。
3、如果注射胰島素後出現餐後血糖升高， 但增加胰島素劑量後出現餐前低血糖， 可以加阿卡波糖（拜唐蘋、卡博平）或者伏格列波糖（倍欣）治療， 幾種藥物效果相當。 它們的副作用是腹脹、排氣多等， 肝功能不正常的患者不能用。
4、口服藥物後胰島素的劑量應相應減少， 但是如何調整需要遵從醫生意見。注射胰島素後同樣需要嚴格控制飲食，適當運動，定期檢查血糖。
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用過胰島素能轉口服降糖藥嗎？一些糖尿病人認為胰島素有依賴性，一旦用上，往往就撤不下來了，即使醫生建議使用胰島素，仍然存在心理抵抗。那麼， 用過胰島素能轉口服降糖藥嗎？一起來看看。一、用過胰島素能轉口服降糖藥嗎？
在許多病人看來，一旦用上胰島素，往往就不能換用降糖藥了。其實這種認識是片面的。
有些病人注射胰島素後撤不下來，不能換用降糖藥，是因為患者病情所需，自身胰島素產量不足，這與截肢病人要想走路就必須安裝假肢是一個道理。比如1型糖尿病人由於胰島功能完全衰竭，因而必須終身接受胰島素治療以保證機體的代謝之需；胰島功能完全衰竭的晚期2型糖尿病患者也需要終身使用胰島素。
而實際上，很多病人通過使用胰島素，使自身胰島細胞得以休息，自身胰腺修復及內分泌功能改善了，換用口服降糖藥是完全有可能的。2型糖尿病人出現糖尿病急性併發症（如酮症酸中毒）、手術期間以及血糖很高時必須用胰島素治療。至於以後能否停用胰島素換用口服降糖藥，完全取決於患者的具體病情，包括胰島功能狀況、有無肝腎損害及嚴重的慢性併發症、是否出現口服降糖藥失效等等。建議你聽醫生的建議使用胰島素，至於能否換用降糖藥和什麼時候可以換用降糖藥，也還要諮詢醫生。
二、糖尿病患者在下列情況下必須應用胰島素：
1、患者胰島B細胞的功能完全衰竭，這樣的患者必須終身應用胰島素進行治療。
2、妊娠期糖尿病患者為了避免口服降糖藥對胎兒的影響，在採取飲食療法仍不能很好地控制血糖時，可在整個懷孕期間應用胰島素進行治療，直到分娩結束後再根據其具體情況來決定能否停用胰島素。
3、2型糖尿病患者出現糖尿病急性併發症（如酮症酸中毒等）或在手術期間以及服用降糖藥後仍難以控制血糖時，必須應用胰島素進行治療。至於這些糖尿病患者在應用胰島素後能否再改用口服降糖藥進行治療，則完全取決於患者的具體病情，包括其胰島B細胞的功能、有無肝腎功能損害、有無嚴重的慢性併發症以及是否出現了對口服降糖藥失效的情況等等。
三、停用胰島素的參考指標：
1、患者沒有嚴重糖尿病慢性併發症以及肝腎功能不全。
2、全天胰島素用量不超過24?28單位，而血糖控制達標。
3、胰島功能尚可，空腹C肽水準>0.4納摩爾/升，標準糖負荷後C肽>0.8納摩爾/升。
4、應激情況（如大手術、嚴重創傷、重度感染等）已解除，病情平穩，血糖控制良好。
5、B細胞抗體陰性，排除成人隱匿性自身免疫糖尿病（LADA）及1型糖尿病。
只有滿足上述條件後，方可考慮停用胰島素，改用口服降糖藥治療。胰島功能完全衰竭的晚期2型糖尿病患者需要終身使用胰島素。
四、停用胰島素的方法：
如原應用的胰島素劑量偏大，開始時可將胰島素的劑量減半，同時加用磺脲類降糖藥，但初始劑量不宜太大，以後可逐漸減少胰島素用量直至停用，並逐漸增加磺脲類藥物的劑量；如血糖、尿糖仍控制不佳，則考慮加服雙胍類降糖藥；如餐後血糖高，可改用或加服α-糖苷酶抑制劑（如拜唐蘋）。
如原應用的胰島素劑量不大，每日總量不超過20單位，一開始即可完全停用胰島素，改用口服降糖藥替代治療。超重及肥胖的糖尿病患者，首選雙胍類藥物，或胰島素增敏劑，或α-糖苷酶抑制劑等；消瘦或體重正常的糖尿病患者首選胰島素促泌劑。單用一種藥物效果不佳時，可以採取聯合用藥（雙胍類加磺脲類），藥物劑量應根據血糖監測結果進行調整。
需要說明的是，當胰島素每天用量超過40單位時，一般不主張單獨換用磺脲類藥物治療，因為磺脲類藥物最大允許劑量的降糖作用大約與30?40單位的胰島素相當。
但是如何調整需要遵從醫生意見。注射胰島素後同樣需要嚴格控制飲食，適當運動，定期檢查血糖。養生之道網導讀：
用過胰島素能轉口服降糖藥嗎？一些糖尿病人認為胰島素有依賴性，一旦用上，往往就撤不下來了，即使醫生建議使用胰島素，仍然存在心理抵抗。那麼， 用過胰島素能轉口服降糖藥嗎？一起來看看。一、用過胰島素能轉口服降糖藥嗎？
在許多病人看來，一旦用上胰島素，往往就不能換用降糖藥了。其實這種認識是片面的。
有些病人注射胰島素後撤不下來，不能換用降糖藥，是因為患者病情所需，自身胰島素產量不足，這與截肢病人要想走路就必須安裝假肢是一個道理。比如1型糖尿病人由於胰島功能完全衰竭，因而必須終身接受胰島素治療以保證機體的代謝之需；胰島功能完全衰竭的晚期2型糖尿病患者也需要終身使用胰島素。
而實際上，很多病人通過使用胰島素，使自身胰島細胞得以休息，自身胰腺修復及內分泌功能改善了，換用口服降糖藥是完全有可能的。2型糖尿病人出現糖尿病急性併發症（如酮症酸中毒）、手術期間以及血糖很高時必須用胰島素治療。至於以後能否停用胰島素換用口服降糖藥，完全取決於患者的具體病情，包括胰島功能狀況、有無肝腎損害及嚴重的慢性併發症、是否出現口服降糖藥失效等等。建議你聽醫生的建議使用胰島素，至於能否換用降糖藥和什麼時候可以換用降糖藥，也還要諮詢醫生。
二、糖尿病患者在下列情況下必須應用胰島素：
1、患者胰島B細胞的功能完全衰竭，這樣的患者必須終身應用胰島素進行治療。
2、妊娠期糖尿病患者為了避免口服降糖藥對胎兒的影響，在採取飲食療法仍不能很好地控制血糖時，可在整個懷孕期間應用胰島素進行治療，直到分娩結束後再根據其具體情況來決定能否停用胰島素。
3、2型糖尿病患者出現糖尿病急性併發症（如酮症酸中毒等）或在手術期間以及服用降糖藥後仍難以控制血糖時，必須應用胰島素進行治療。至於這些糖尿病患者在應用胰島素後能否再改用口服降糖藥進行治療，則完全取決於患者的具體病情，包括其胰島B細胞的功能、有無肝腎功能損害、有無嚴重的慢性併發症以及是否出現了對口服降糖藥失效的情況等等。
三、停用胰島素的參考指標：
1、患者沒有嚴重糖尿病慢性併發症以及肝腎功能不全。
2、全天胰島素用量不超過24?28單位，而血糖控制達標。
3、胰島功能尚可，空腹C肽水準>0.4納摩爾/升，標準糖負荷後C肽>0.8納摩爾/升。
4、應激情況（如大手術、嚴重創傷、重度感染等）已解除，病情平穩，血糖控制良好。
5、B細胞抗體陰性，排除成人隱匿性自身免疫糖尿病（LADA）及1型糖尿病。
只有滿足上述條件後，方可考慮停用胰島素，改用口服降糖藥治療。胰島功能完全衰竭的晚期2型糖尿病患者需要終身使用胰島素。
四、停用胰島素的方法：
如原應用的胰島素劑量偏大，開始時可將胰島素的劑量減半，同時加用磺脲類降糖藥，但初始劑量不宜太大，以後可逐漸減少胰島素用量直至停用，並逐漸增加磺脲類藥物的劑量；如血糖、尿糖仍控制不佳，則考慮加服雙胍類降糖藥；如餐後血糖高，可改用或加服α-糖苷酶抑制劑（如拜唐蘋）。
如原應用的胰島素劑量不大，每日總量不超過20單位，一開始即可完全停用胰島素，改用口服降糖藥替代治療。超重及肥胖的糖尿病患者，首選雙胍類藥物，或胰島素增敏劑，或α-糖苷酶抑制劑等；消瘦或體重正常的糖尿病患者首選胰島素促泌劑。單用一種藥物效果不佳時，可以採取聯合用藥（雙胍類加磺脲類），藥物劑量應根據血糖監測結果進行調整。
需要說明的是，當胰島素每天用量超過40單位時，一般不主張單獨換用磺脲類藥物治療，因為磺脲類藥物最大允許劑量的降糖作用大約與30?40單位的胰島素相當。
