養生之道網導讀：
磺脲類降糖藥繼發性失效是怎麼回事？磺脲類口服降糖藥是治療2型糖尿病的主要藥物， 一般病人早期使用能有效地控制血糖， 但往後效果會逐漸降低甚至無效。 那麼， 磺脲類降糖藥繼發性失效是怎麼回事呢？一起來看看下面的解釋。一、什麼是磺脲類降糖藥繼發失效？
糖尿病患者在服磺脲類降糖藥的初期（數月到數年）血糖可得到滿意控制， 隨著時間的推移， 療效越來越差， 即使將口服藥加至最大允許劑量， 血糖仍得不到理想控制（空腹血糖>10毫摩/升）， 謂之“繼發性失效”。
繼發性失效的發生率每年為5%～15%，
二、引起磺脲類藥物繼發性失效的原因：
1、胰島B細胞對磺脲類藥物的敏感性下降。 因磺脲類藥物的降糖機制主要是通過對胰島B細胞的直接刺激促進其分泌胰島素， 長期用藥的病人， B細胞對磺脲類藥物的敏感性隨療程延長而降低， 直至大劑量的磺脲類藥物也無法使胰島B細胞分泌胰島素。
2、胰島B細胞功能進一步損傷。 磺脲類藥物可使胰島B細胞長期超負荷地分泌胰島素， 以滿足機體代謝的需要和維持血糖的穩定。 隨療程延長， 已受損的B細胞因長期超負荷工作， 可使其功能損傷逐漸加重甚至衰竭， 再給予磺脲類藥物刺激也不能進一步促進其胰島素的分泌。
3、胰島素抵抗。 胰島素抵抗和胰島素分泌不足是2型糖尿病發病的兩個基本環節。 在有的病人中， 胰島素抵抗可隨病程進一步加重， 因而在胰島素抵抗逐漸加重的情況下， 即使磺尿素類藥物能促進胰島素的大量分泌， 也不能使血糖控制正常。
三、磺脲類降糖藥繼發失效怎麼辦？及時調整治療方案：
一旦確定為磺脲類降糖藥失效， 應首先檢查是否存在可以消除的誘因， 如飲食控制不佳、缺乏運動、肥胖等， 如有則予以糾正。 如果經處理後， 患者病情仍未得到良好控制， 可在醫生指導下， 選用其他降糖藥或胰島素聯合治療。
1、聯合其他降糖藥。
當使用磺脲類降糖藥失效時， 加用雙胍類降糖藥， 不僅可使1/2～1/3的患者在數年內的血糖控制尚滿意，2、聯合使用胰島素。
目前， 國內外都傾向於及早加用胰島素聯合治療， 這對於補充內源性胰島素分泌不足、迅速控制血糖、減輕高血糖的毒性作用、保護殘留的胰島功能具有重要意義。 不僅如此， 兩者聯用還可節省外源性胰島素的用量， 避免高胰島素血症危害， 同時減輕外源性胰島素對自身胰島分泌功能的回饋性抑制。 在臨床上， 也有一些繼發性失效的患者， 配合胰島素治療一段時間後，3、單用胰島素。
當然， 如果患者胰島功能嚴重受損， 幾乎無分泌功能， 則應完全換用胰島素治療。 有些糖尿病患者明知口服降糖藥失效， 卻拒不使用胰島素治療， 而是盲目加大原用藥物劑量或濫用偏方、秘方， 結果不僅血糖未能控制， 反而出現明顯的不良反應。 由於血糖長期得不到控制， 導致各種併發症發生， 落得人財兩空的結局， 實不足取。需要強調的是， 患者出現口服磺脲類降糖藥失效以後， 情緒不要過分悲觀、低落， 因為情緒波動反過來又會促使血糖升高， 使病情進一步惡化。 事實上， 磺脲類降糖藥失效並不意味著無藥可醫。 通過聯合或改用其他口服降糖藥及胰島素治療，
