空腹血糖高的原因是什麼？

有些糖友們會發現自己不僅僅吃過東西以後血糖會升高， 有時即便是空腹， 血糖也居高不下。

空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小時未進任何食物， 飲水除外）後， 早餐前采的血， 所檢定的血糖值。 正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L。 對糖友來說， 用手指血測的空腹血糖宜控制在 4.4～7.0 mmo/L， 老年患者的上限可放寬至 8.0～9.0 mmol/L， 超過這個範圍的上限就屬於空腹血糖偏高。

空腹血糖高原因一：黎明現象。

黎明現象是指糖尿病病友在夜間血糖控制尚可且平穩， 即無低血糖的情況下， 于黎明時分(清晨3～9時)由於各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態。 身體在睡眠中完成自檢自修後開始復蘇， 要為新的一天做準備工作， 準備工作的資訊傳輸者----激素開始分泌了。 他們包括：生長激素、皮質醇、胰高糖素及兒茶酚胺等， 這些都是可對抗胰島素而升高血糖的激素。 人體為了保證血糖的平穩，

會代償性的使胰島素分泌也呈不同程度的增加， 但是， 由於糖尿病病友自身胰島素分泌常達到了極限， 沒有了更多的“再分泌”儲備， 於是， 血糖就在這些升糖激素的影響下而逐漸升高了。 有研究顯示， “黎明現象”糖友清晨血清生長激素水準升高為其主要原因。  

常規上的解決方法是：

儘量不要在睡前進食碳水化合物；

一般的主張就是中效胰島素睡前10點注射， 它其效2～4小時， 高峰在6～8小時， 注射前需要加食睡前小吃， 如半杯牛奶和兩片餅乾等， 以避免注射胰島素後的低血糖發生。

使用胰島素泵的患者可在淩晨至清晨這段時間中， 額外追加胰島素；

空腹血糖高原因二：蘇木傑反應。

是指由於晚餐前（或睡前）降糖藥（包括胰島素）用量過大或過度饑餓而引起夜間低血糖，

繼而出現血糖反跳性升高。 它是人體內分泌系統的一種保護性自我調節， 通過負反饋調節機制， 使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長激素、皮質醇等)分泌增加， 以避免機體因持續低血糖而發生危險。 和黎明現象的區別在於有沒有發生過低血糖。

常規上的解決方法是：

減少晚餐前胰島素的用量；

睡前尿糖陰性或血糖接近正常水準者， 可適當加餐（如水果等）。 其宗旨就是減少低血糖發生。

注：“蘇木傑反應”包括任何時候低血糖後反跳性高血糖， 並不僅僅限於夜間低血糖後引起的反跳性清晨空腹高血糖；當患者出現降糖藥用量越大血糖反而越高的現象， 尤其是同時合併低血糖症狀時（如心慌、出汗、頭暈、噁心等）要高度懷疑“蘇木傑反應”；

空腹血糖高原因三：降糖藥物的使用劑量不足。

不管是使用胰島素還是口服降糖藥物， 降糖藥物的不足都是會引起空腹高血糖的。 可以是總體劑量不足導致一天高血糖的其中空腹一段，

也可以僅是夜間這一段時間基礎藥物不足導致的清晨高血糖。 主要出現在治療不正規的病友身上。 和黎明現象的區別是：黎明現象是那是一種“備戰激素”分泌的反應。

常規上的解決方法是：

合理加大降糖藥物的用量， 重新調整治療方案。

空腹血糖是全天的基礎血糖，如同房子的地基一般，其重要性不言而喻，因此糖友們要重視起來。

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