一、內治法
1、痰凝毒聚既往有肉癭病史, 多年存在的頸部腫塊, 突然迅速增大, 質變硬, 表面凹凸不平, 吞咽時上下移動受限;舌淡, 苔薄膩, 脈弦滑。
辨證分析:情志內傷, 肝脾不和, 氣郁痰凝結於頸部, 發為癭腫, 氣滯則血瘀, 瘀久成毒, 氣鬱、痰濁、瘀毒三者痼結, 故腫塊迅速增大, 質變硬, 上下移動受限;苔薄膩、脈弦滑為痰凝之象。
治法:化痰軟堅, 消癭解毒。
方藥:海藻玉壺東加減。
2、痰鬱氣結頸部單發腫物, 質硬如石, 表面不平, 皮色如常, 腫物隨吞咽上下移動明顯受限;伴胸悶氣短, 呼吸發憋;舌苔薄白, 舌質有瘀斑, 脈弦細。
辨證分析:情志不遂, 肝脾氣逆, 氣滯血瘀, 濕痰內生, 痰濕與瘀血凝結, 上逆頸部, 發為癭腫, 質硬如石, 上下移動受限;阻於氣道, 故胸悶氣促;苔薄白、舌有瘀斑、脈弦細為痰瘀氣鬱之象。
治法:舒肝理氣, 化痰散結。
方藥:通氣散堅丸加減。
3、毒熱蘊結頸部腫塊, 堅硬如石;情緒易於激動, 心悸易驚, 煩躁, 多汗;舌紅少苔, 脈弦數。
辨證分析:肝鬱日久化熱化火, 毒熱蘊結, 則火盛血燥, 故頸部腫塊, 堅硬如石;肝火偏旺, 故情緒易於激動, 心悸易驚, 煩躁;毒熱內蘊, 故舌紅少苔;肝經有熱, 故脈弦數。
治法:清肝解鬱, 散結化毒。
方藥:清肝蘆薈丸。
4、瘀熱傷陰晚期石癭, 或潰破流血水, 或頸部他處發現轉移性結塊;伴形倦體瘦, 或聲音嘶啞;舌紫黯, 或見瘀斑, 脈沉或澀。
辨證分析:久病不愈, 瘀熱不解, 心腎陰液漸耗, 故形倦體瘦;津液失榮於咽喉, 又為腫物所壓迫, 故聲音嘶啞;腎水不足, 毒火益甚, 故頸部他處又出現結塊;舌紫黯為瘀熱之象;舌有瘀斑、脈澀為有瘀之象。
治法:和營養陰。
方藥:通竅活血湯合養陰清肺東加減。
二、外治法
可用陽和解凝膏摻阿魏粉敷貼。
其他療法
一、手術治療石癭一經確診, 宜早期施行根治性切除術。
二、放射治療
1、放射線外照射適用於未分化癌。
2、放射性同位素碘治療適用於治療甲狀腺癌遠處轉移, 一般需先切除全部甲狀腺。
預防與調攝
1、肉癭患者久治不愈, 或結節突然增大變硬者, 宜及時手術治療, 以防惡變。
2、小兒患癭腫硬者, 因惡變率甚高, 應早期手術切除。