嬰兒濕瘡是發於1~2歲嬰兒的過敏性皮膚病。 又稱奶癬。 相當於西醫的嬰兒濕疹。 其特點是:好發在頭面, 重者可延及軀幹和四肢, 患兒常有家族過敏史, 多見於人工哺育的嬰兒。
病因病機
由於稟性不耐, 脾胃運化失職, 內有胎火濕熱, 外受風濕熱邪, 兩者蘊阻肌膚而成;或因消化不良、食物過敏、衣服磨擦、肥皂水洗滌刺激等而誘發。
診斷
皮損好發於顏面, 多自兩頰開始, 漸侵至額部、眉間、頭皮, 反復發作, 嚴重者可侵延頸部、肩胛部, 甚至遍及全身。 皮損形態多樣, 分佈大多對稱, 時輕時重。 在面部者, 初為簇集的或散在的紅斑或丘疹;在頭皮或眉部者,
臨床常根據發病年齡及皮損特點分為以下三型。
1、脂溢型多發於出生後1~2個月的嬰兒。 皮損在前額、面頰、眉周圍, 呈小片紅斑, 上附黃色鱗屑,
2、濕型(滲出型)多發於飲食無度、消化不良、外形肥胖、3~6個月的嬰兒。 皮損有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、流滋。 醫學教育網整理易繼發感染而有發熱、納呆、吵鬧、臖核腫大等症狀。
3、幹型(乾燥型)多發於營養不良而瘦弱或皮膚乾燥的1歲以上嬰兒。 皮損潮紅、乾燥、脫屑, 或有丘疹和片狀浸潤, 常反復發作, 遷延難愈。
治療
辨證論治:
一、內治
1、胎火濕熱證
證候:皮膚潮紅, 紅斑水皰, 抓癢流滋, 甚則黃水淋漓、糜爛, 結黃色痂皮;大便於, 小便黃赤;苔黃膩, 脈滑數。
治法:涼血清火, 利濕止癢。
方藥:消風導赤東加減。 脂溢性者, 加地骨皮、生山楂、白花蛇舌草;濕性者, 加土茯苓、車前草、蒼術、黃柏;幹性者, 加太子參、麥冬、女貞子。
2、脾虛濕蘊證
證候:初起皮膚暗淡, 繼而出現成片水皰, 瘙癢, 抓破後結薄痂;患兒多有消化不良, 大便稀溏, 或完穀不化;舌淡, 苔白或白膩, 脈緩。
治法:健脾利濕。
方藥:小兒化濕東加土茯苓、魚腥草。
二、外治
1、脂溢性和濕性:用生地榆、黃柏煎水或馬齒莧合劑、2%硼酸水外用冷濕敷, 待流滋、糜爛減輕後, 選用青黛散油、黃連油或蛋黃油外搽。
2、幹性:用三黃洗劑、黃柏霜外搽。