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接觸性皮炎的辨證論治與預防

一、內治法

1、熱毒濕蘊起病急驟, 皮損鮮紅腫脹, 其上有水皰或大皰, 水皰破後則糜爛、滲液, 自覺灼熱, 瘙癢;伴發熱, 口渴, 大便於結, 小便黃赤;舌紅, 苔微黃, 脈弦滑數。

辨證分析:稟賦不耐, 熱毒濕邪蘊結於肌膚, 故起病急驟, 皮損鮮紅腫脹, 其上有水皰或大皰, 水皰破後則糜爛、滲液, 自覺灼熱, 瘙癢;熱毒濕邪內盛則發熱, 大便於結, 小便黃短;熱灼津液則口幹;舌紅、苔微黃、脈弦滑數為熱毒濕蘊之象。

治法:清熱祛濕, 涼血解毒。

方藥:化斑解毒湯合龍膽瀉肝東加減。

2、血虛風燥病情反復發作, 皮損肥厚乾燥, 有鱗屑, 或呈苔蘚樣變,

瘙癢劇烈, 有抓痕及結痂;舌淡紅, 苔薄, 脈弦細數。

辨證分析:熱毒濕邪久羈, 故病情反復發作;日久耗傷陰血, 血虛生風, 肌膚失養則皮損肥厚, 乾燥, 有鱗屑, 或呈苔蘚樣變, 瘙癢劇烈, 有抓痕及結痂;舌淡紅、苔薄、脈細數為血虛風燥之象。

治法:清熱祛風, 養血潤燥。

方藥:消風散合當歸飲子加減。

二、外治法

首先要追查病因, 去除刺激物, 避免再接觸。 外治原則與濕瘡相同, 但用藥宜簡單、溫和, 忌用刺激性藥物。

1、皮損以潮紅、丘疹為主者, 選用三黃洗劑外搽, 或青黛散冷開水調塗, 或1%~2%樟腦、5%薄荷腦粉外塗, 每天5—6次。

2、皮損以糜爛、滲液為主者, 選用綠茶、馬齒莧、黃柏、羊蹄草、石韋、蒲公英、桑葉等, 煎水濕敷, 或以10%黃柏溶液濕敷。

3、皮損以糜爛、結痂為主者,

選用青黛膏、清涼油乳劑或2%雷鎖辛硫黃糊劑等外搽。

其他療法

皮損以肥厚粗糙為主, 或有鱗屑, 或呈苔蘚樣變者, 選用軟膏劑如3%黑豆餾油、糠餾油或皮質類固醇激素類軟膏外塗。

預防與調攝

1、避免再接觸刺激物, 如因職業關係, 應注意防護, 必要時調換工種。

2、治療期間, 不宜用熱水或肥皂洗滌局部, 禁止用刺激性強的外用藥物。

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