臍瘡的辨證論治與療法

臍瘡病臍濕、臍瘡臨床上應辨常證與變證。 僅見臍部發紅， 創面腫脹， 有膿水滲出， 一般情況尚好為常證；若臍部紅腫， 有膿性或血性滲出， 伴煩躁不寧， 甚則昏迷抽風為變證。

對臍血一病應辨輕證、重證。 輕證一般出血量少， 患兒精神， 吮乳俱佳， 無明顯全身不適症狀；重證則出血量較多， 煩躁不安或萎靡不振， 拒乳， 甚而同時出現吐血、便血。

臍突包括西醫學所稱的臍疝與臍膨出。 臍膨出為先天性臍疝， 除臍部突起外， 往往伴有其他先天性畸形， 如膀胱外翻、腸旋轉不全等。

治療臍濕、臍瘡以祛濕生肌、清熱解毒為總原則。

若熱毒熾盛， 邪陷心肝則涼血清營， 熄風鎮驚。 配合外治法可增強療效。

治療臍血應分清原因， 不能見血止血。 因臍帶結紮失宜所致， 應重新結紮；因胎熱內蘊， 迫血妄行宜涼血止血；中氣不足， 氣不攝血而致應益氣攝血。

治療方法

臍突的治療以外治為主， 如年齡已逾2歲仍未痊癒， 應考慮手術治療。

一、臍濕證候：臍帶脫落以後， 臍部創面滲出脂水， 浸漬不幹， 或微見發紅。 分析：臍部為水濕或尿液浸漬， 或為穢毒之邪所侵襲， 壅於肌表， 故局部滲出脂水， 浸淫不幹。 治法：收斂固澀。 方藥：龍骨散。 常用藥：龍骨、枯礬收斂燥濕。 外用， 幹撒臍部。 若局部紅腫熱痛者， 加金黃散清熱解毒。

二、臍瘡證候：臍部紅腫熱痛， 甚則糜爛， 膿水流溢， 惡寒發熱，

啼哭煩躁， 口幹欲飲， 唇紅舌燥。 舌質紅， 苔黃膩， 指紋紫。 分析：穢毒之邪侵入臍部， 壅於肌膚， 經絡受阻， 氣血凝滯， 發為臍瘡。 局部紅、腫、熱、痛， 漸為糜爛化膿， 潰則膿血流溢。 風火交織， 邪毒內攻， 則見惡寒發熱， 啼哭煩躁。 治法：清熱解毒， 佐以外治。 方藥：犀角消毒飲加減。 常用藥：金銀花、水牛角、甘草清熱解毒， 防風、荊芥、牛蒡子疏散風邪， 加黃連、連翹、蒲公英清解熱毒。 局部外用金黃散。